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BNP (brain natriuretic peptid)
Peptide natriurétique de type B
B
C
D
E
Le facteur natriurétique de type B, ou BNP (pour brain natriure-
tic peptide), initialement isolé à partir du cerveau de souris (d’où
son nom), est un peptide synthétisé par les cellules des ventricules
cardiaques, sous l’effet de l’élévation des pressions ventriculaires
gauches et de l’étirement des cellules cardiaques.
F
G
H
I
Indications
Rechercher une insuffisance cardiaque qui augmente la concentra-
tion de BNP (les cellules cardiaques sont étirées et les pressions ven-
triculaires augmentent).
J
Prélèvement
B
U Sang prélevé entre 8 et 10 h le matin sur tubes spéciaux.
Envoyer immédiatement au laboratoire.
K
L
M
N
O
P
Valeurs usuelles
Le BNP est sécrété sous la forme d’un pro-BNP secondairement clivé
en une forme active, le BNP, et une forme inactive : le NT-pro-BNP.
Le dosage de l’une ou de l’autre forme donne des renseignements
équivalents.
La concentration plasmatique de BNP s’élève avec l’âge. Elle est
légèrement plus élevée chez la femme, surtout en cas de traitement
hormonal substitutif de la ménopause.
Q
R
S
BNP
•
Après 55 ans, chez l’homme :
50 pg/mL (ng/L)
Après 75 ans :
75 pg/mL
<
T
•
U
V
W
X
Y
Z
<
NT-pro-BNP
•
Après 55 ans, chez l’homme :
125 pg/mL (ng/L)
Après 75 ans :
450 pg/mL
Certains laboratoires expriment les résultats en pmol/L : 1 pg/mL
0,29 pmol/L.
<
•
<
=
Interprétation
Insuffisance cardiaque
Dans un contexte de dyspnée aiguë, un NT-pro-BNP < 300 ng/L per-
met d’éliminer le diagnostic d’insuffisance cardiaque.
En revanche, ce diagnostic est très probable lorsque le NT-pro-BNP
est :
>
>
>
400 ng/L chez les personnes âgées de moins de 50 ans;
900 ng/L chez les personnes âgées de 50 à 75 ans;
1800 ng/L chez les patients de plus de 75 ans.
La concentration de BNP est corrélée à la sévérité de l’insuffisance
cardiaque. Son dosage est utile pour adapter le traitement qui doit
la faire baisser.
Syndromes coronariens aigus
La concentration de BNP ou de NT-pro-BNP est élevée dans les syn-
dromes coronariens aigus. C’est un marqueur d’infarctus, utile en
cas de douleur sans signe évocateur à l’électrocardiogramme, ayant
aussi une valeur pronostique.