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LAMISIL® 1 % solution


terbinafine

FORMES et PRÉSENTATIONS

Solution pour pulvérisation cutanée (claire, incolore à légèrement jaune) :  Flacon de 15 ml avec dispositif de pulvérisation.


COMPOSITION

 p 1 g
Terbinafine (DCI) chlorhydrate 
10 mg*
Excipients : cétomacrogol 1000, propylèneglycol (E 1520), éthanol à 96 %, eau purifiée.

Teneur en propylèneglycol : 50mg/g.


*  soit 1 % m/m

INDICATIONS

Dermatophyties cutanées :
  • Dermatophyties de la peau glabre.
  • Intertrigos génitaux et cruraux.
  • Intertrigos interdigito-plantaires.
Pityriasis versicolor.

POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION

Voie cutanée.
Adulte :
En fonction de l'indication, appliquer Lamisil solution 1 à 2 fois par jour, après avoir soigneusement nettoyé et séché la zone concernée. Appliquer une quantité suffisante de produit afin que toute la peau lésée et la zone périphérique soient recouvertes et traitées.
Durée de traitement et posologie :
  • dermatophyties de la peau glabre : 1 application par jour pendant 1 semaine,
  • intertrigos génito-cruraux : 1 application par jour pendant 1 semaine,
  • intertrigos interdigito-plantaires : 1 application par jour pendant 1 semaine,
  • Pityriasis versicolor : 2 applications par jour pendant 1 semaine.
Une amélioration des symptômes cliniques apparaît habituellement après quelques jours de traitement. Une utilisation irrégulière ou un arrêt prématuré du traitement peut entraîner un risque de rechute.
Personne âgée :
Il n'y a pas de données ou d'expérience suggérant une quelconque différence dans les dosages ou dans les effets indésirables chez les sujets âgés par rapport aux patients plus jeunes.
Enfant :
L'utilisation de Lamisil solution n'est pas recommandée chez l'enfant, car les données de sécurité et d'efficacité sont insuffisantes.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients (cf Composition).

MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

  • Lamisil solution est limitée à l'usage externe.
  • Lamisil solution doit être utilisée avec précaution sur les lésions qui pourraient être irritées par l'alcool.
  • Ce produit peut être irritant pour les yeux ; en cas de contact accidentel avec les yeux, rincer abondamment les yeux avec l'eau courante.
  • Lamisil solution doit être tenue hors de la portée des enfants.
  • En cas d'inhalation accidentelle, consulter votre médecin si des symptômes se développent et persistent.
  • Ne pas appliquer sur le visage.

GROSSESSE et ALLAITEMENT

Grossesse :

Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène ou de potentiel embryofoetotoxique de la terbinafine. A ce jour, aucun effet malformatif n'a été rapporté avec la terbinafine.

Cependant, du fait de l'expérience limitée chez la femme enceinte, l'utilisation de Lamisil solution ne doit être envisagée pendant la grossesse que si nécessaire.


Allaitement :

La terbinafine étant excrétée dans le lait maternel, Lamisil solution ne doit pas être utilisée chez les femmes allaitantes. De plus, les nourrissons ne doivent en aucun cas être mis en contact avec la peau traitée incluant les seins.


CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES

Lamisil solution n'influence pas l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

EFFETS INDÉSIRABLES

Occasionnellement, un érythème, des démangeaisons ou des sensations de picotement ont été observés au site d'application ; cependant, ces symptômes peu sévères ont rarement entraîné un arrêt du traitement. Ces symptômes doivent être différenciés des réactions allergiques telles que prurit, éruption cutanée, éruption bulleuse et urticarienne qui, bien que rares, imposent l'arrêt du traitement.
En raison de la présence d'alcool, risque de réactions allergiques locales.

SURDOSAGE

Du fait du faible passage systémique de la solution Lamisil, un surdosage est peu probable. Une ingestion accidentelle de 30 ml de Lamisil solution qui contient 300 mg de terbinafine est comparable à celle d'un comprimé de 250 mg de Lamisil comprimé (posologie quotidienne chez l'adulte).
Dans le cas d'une ingestion accidentelle de Lamisil solution en quantité supérieure à 30 ml, des effets indésirables similaires à ceux observés avec un surdosage de Lamisil comprimés pourraient apparaître. Ces effets secondaires comprennent céphalées, nausées, douleurs gastriques et vertiges.
En cas de surdosage, éliminer la terbinafine absorbée par administration d'une suspension de charbon actif et traiter symptomatiquement si nécessaire.
Prendre en compte la présence d'éthanol (23,5 %).

PHARMACODYNAMIE

Classe pharmacothérapeutique : Antifongiques topiques (code ATC : D01AE15).

La terbinafine est un antifongique à large spectre, appartenant à la classe des allylamines.

La terbinafine est active sur les affections fongiques cutanées dues à des dermatophytes tels que trichophyton (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum. A faible concentration, la terbinafine est fongicide vis-à-vis des dermatophytes et des moisissures. L'activité fongicide (exemple : Pityrosporum orbiculare ou Malassezia furfur) ou fongistatique sur certaines levures dépend des espèces.

La terbinafine interfère spécifiquement et de façon précoce sur la biosynthèse de l'ergostérol (constituant essentiel de la membrane cellulaire du champignon) ; ceci aboutit à un déficit en ergostérol et à l'accumulation intracellulaire de squalène responsable de son action fongicide.

La terbinafine agit par inhibition de la squalène-époxydase dans la membrane cellulaire du champignon, l'enzyme squalène-époxydase n'étant pas liée au système cytochrome P450.

La terbinafine ne modifie pas le métabolisme des hormones et des autres substances.


PHARMACOCINÉTIQUE

Moins de 5 % de la dose sont absorbés après application topique chez l'homme ; l'exposition systémique est donc très faible.


SÉCURITE PRÉCLINIQUE

Aucun effet toxique significatif n'a été observé chez le rat et le chien après administration orale à long terme (jusqu'à 1 an) de doses orales atteignant 100 mg/kg/jour. Aux fortes doses orales, le foie et, à un moindre degré, les reins ont été identifiés comme organes cibles potentiels.

Lors d'une étude de carcinogenèse menée pendant deux ans chez la souris, aucune donnée sur la survenue de néoplasies ou d'autres anomalies attribuables au traitement n'a été mise en évidence après administration orale de doses allant jusqu'à 130 mg/kg/jour (mâles) et 156 mg/kg/jour (femelles).

Lors d'une 2e étude de carcinogenèse menée chez le rat pendant 2 ans, après prise orale de terbinafine, les mâles traités à la plus forte dose (soit 69 mg/kg/jour) ont montré une incidence accrue de tumeurs hépatiques. Il a été montré que ces observations, qui pourraient être liées à une prolifération des peroxysomes, sont spécifiques de cette espèce animale car non retrouvées dans l'étude de carcinogénicité chez la souris ou dans d'autres études menées chez la souris, le chien ou le singe.

Au cours des études à hautes doses orales de terbinafine chez le singe, des irrégularités de réfraction au niveau de la rétine ont été notées aux posologies les plus fortes (dose sans effet toxique 50 mg/kg). Ces irrégularités, non accompagnées de modifications histologiques, étaient associées à la présence d'un métabolite de la terbinafine dans le tissu oculaire et ont disparu après l'arrêt du traitement.

Une batterie standard de tests de génotoxicité réalisés in vitro et in vivo n'a révélé aucun potentiel mutagène ou clastogène du produit.

Aucun effet indésirable se rapportant à la fertilité ou aux autres paramètres de la reproduction n'a été observé dans des études sur les rats et les lapins.


CONDITIONS DE CONSERVATION

A conserver à une température ne dépassant pas 30 °C.

Ne pas mettre au réfrigérateur. Ne pas congeler.

Après la première ouverture :
12 semaines.

MODALITÉS MANIPULATION/ÉLIMINATION

Le flacon de Lamisil 1 %, solution pour pulvérisation cutanée, peut être utilisé tête en haut ou tête en bas. Avant première utilisation, appuyer plusieurs fois sur le diffuseur (généralement 3 fois) afin d'amorcer la pompe.


PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE

LISTE II
AMM3400935585530 (1997 rév 24.09.2009).
  
Prix :5.37 euros (flacon de 15 ml).
Remb Séc soc à 35 %. Collect.


Novartis Santé Familiale SAS
14, bd Richelieu. BP 440
92845 Rueil-Malmaison cdx
Tél : 01 55 47 80 00

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