KETAMINE PANPHARMA 250mg/5ml sol inj

FORME

COMPOSITION

INDICATIONS

- Générales :
La kétamine peut être utilisée :
. soit comme agent anesthésique unique : particulièrement adapté aux interventions de courte durée, il permet également, grâce à des injections répétées ou à son utilisation en perfusion intraveineuse, d'obtenir une anesthésie prolongée durant plusieurs heures ;
. soit comme inducteur d'anesthésie avant l'administration d'autres agents anesthésiques ;
. soit comme potentialisateur d'agents anesthésiques de faible puissance, tel le protoxyde d'azote.
- Obstétricales :
La kétamine peut être utilisée seule ou en association avec d'autres anesthésiques.

POSOLOGIE et MODE D'ADMINISTRATION

Ce produit ne doit être administré que par des médecins spécialisés en anesthésie-réanimation ou en médecine d'urgence et familiarisés avec l'utilisation des anesthésiques, ou sous leur contrôle, et disposant de tout le matériel d'anesthésie-réanimation nécessaire.
Les recommandations des sociétés savantes concernées doivent être respectées, notamment en cas d'utilisation en situation extra-hospitalière (situation d'urgence ou transport médicalisé).
La posologie doit être adaptée à chaque cas particulier et les doses suivantes de kétamine (valeurs exprimées en kétamine base) ne sont données qu'à titre indicatif.
* Injections discontinues :
- Induction :
° Voie IV : dose initiale variant de 1 à 4,5 mg/kg.
En moyenne, une dose de 2 mg/kg détermine une anesthésie durant 5 à 10 minutes. L'injection doit être pratiquée lentement en 60 secondes environ.
° Voie IM : dose initiale variant de 6,5 mg/kg à 13 mg/kg.
En moyenne, une dose de 10 mg/kg provoque une anesthésie durant 12 à 25 minutes.
- Entretien de l'anesthésie :
Réinjection d'une dose comprise entre la moitié et la totalité de la dose nécessaire pour l'induction, par voie IV ou IM, selon les besoins.
* Perfusions IV :
500 mg de kétamine sont dilués dans 500 ml de solution salée ou glucosée isotonique (soit une solution de kétamine à 0,1 %). L'induction est réalisée soit par l'administration dans la tubulure d'une dose-starter de 2 à 5 mg/kg de kétamine, soit par un débit rapide de la perfusion (120 à 150 gouttes par minute). Dès la perte de conscience, ce débit est ralenti à 30-60 gouttes par minute et sera ensuite adapté en fonction de la survenue éventuelle de signes de réveil.

CONTRE-INDICATIONS

• Hypersensibilité à l'un des composants
• Hypertension artérielle
• Antécédent d'accident vasculaire cérébral
• Insuffisance cardiaque sévère

MISES EN GARDE et PRECAUTIONS D'EMPLOI

• Respecter une vacuité gastrique avant l'intervention
  Vacuité gastrique plusieurs heures avant l'intervention.
• Administrer par voie intraveineuse lente
  En cas d'injection IV de kétamine 1 % ou kétamine 5 %, injection lente de la dose initiale, en 60 secondes environ, afin d'éviter une dépression respiratoire ; en cas d'injection de kétamine 10 %, une dilution préalable est souhaitable dans une quantité égale de solution salée ou glucosée, isotonique.
  
• Administrer une prémédication
  - Prémédication vagolytique.
  - En cas de chirurgie viscérale, une analgésie complémentaire peut être nécessaire.
• Hypertension intracrânienne
  Utilisation prudente en cas d'hypertension intracrânienne.
• Réveil anesthésique
  La fréquence des réactions psychomimétiques à la phase d'émergence (rêves agréables ou désagréables, hallucinations, délire), d'un état de désorientation temporo-spatiale ou d'excitation, est considérablement diminuée par l'absence de stimulation auditive, visuelle et tactile, et par l'administration préalable de diazépam ou de dropéridol.
• Intervention chirurgicale viscérale
  - En cas de chirurgie viscérale, une analgésie complémentaire peut être nécessaire.
• Incompatibilité avec certains médicaments
  Ne pas associer dans la même seringue barbituriques et kétamine.
• Compatibilité avec certains solvants
  Perfusions IV :
  500 mg de kétamine sont dilués dans 500 ml de solution salée ou glucosée isotonique (soit une solution de kétamine à 0,1 %).

IAM : INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Voir banque Interactions Médicamenteuses

CONDUITE ET UTILISATION DE MACHINES

La prise de ce médicament est incompatible avec la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines.

EFFETS INDESIRABLES

• Tachycardie
  
• Hypertension artérielle
  
• Hypotension artérielle (Rare)
  
• Arythmie (Rare)
  
• Dépression respiratoire
  

  Fortes doses, Injection iv rapide.
  

• Apnée
  

  Fortes doses, Injection iv rapide.
  

• Myoclonie
  
• Diplopie
  
• Nystagmus
  
• Erythème au point d'injection
  
• Douleur au point d'injection
  
• Eruption morbilliforme (Exceptionnel)
  

PHARMACODYNAMIE

• Classement ATC : 
      N01AX03 / KETAMINE

• Classement Vidal : 
      Anesthésique général : non barbiturique (Kétamine)
  

PRESENTATIONS

• CIP : 5562688 (KETAMINE PANPHARMA 250mg/5ml sol inj : 25Amp/5ml).
  Disponibilité : hôpitaux
  

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