PULPOMYXINE pâte p us dent

FORME

COMPOSITION

INDICATIONS

- Nécroses pulpaires.
- Desmodontites (de cause médicamenteuse ou septique).
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.

POSOLOGIE et MODE D'ADMINISTRATION

Application locale stricte.
- 1ère séance :
Après isolement de la salive et ouverture de la chambre pulpaire, procéder au cathétérisme et à l'alésage canalaire selon les techniques habituelles.
En cas de septicité importante (gangrène pulpaire) ces deux interventions initiales pourront être effectuées en présence de la pâte.
Appliquer ensuite la pâte en pansement dans le canal, à l'aide d'un bourre-pâte.
Recouvrir d'un ciment provisoire, sans compression.
Laisser en place 3 à 7 jours, jusqu'à la séance suivante.
- 2ème séance :
En l'absence de toute douleur, l'obturation canalaire pourra être effectuée dès la seconde séance, après avoir éliminé toute trace de pâte dans le canal.
Appliquer alors un ciment occlusif et non compressif.
Toutefois, si des douleurs persistent (desmodontites) ou en cas de septicité manifeste ou probable, il est recommandé de renouveler l'application de la pâte en pansement (une ou plusieurs séances) tous les 3 à 7 jours.
L'obturation canalaire ne sera pratiquée qu'après disparition des douleurs ou de la septicité canalaire.

CONTRE-INDICATIONS

• Hypersensibilité aux polymyxines
• Hypersensibilité aux aminosides

MISES EN GARDE et PRECAUTIONS D'EMPLOI

• Risque de sélection de souches résistantes
  En raison de la présence de framycétine et de polymyxine B, risque de sélection de souches résistantes.

IAM : INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Voir banque Interactions Médicamenteuses

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

 Grossesse :

Compte tenu des données disponibles, l'utilisation chez la femme enceinte est possible.

 Allaitement :

Compte tenu des données disponibles, l'utilisation chez la femme qui allaite est possible.

EFFETS INDESIRABLES

• Hypersensibilité
  

PHARMACODYNAMIE

• Classement ATC : 
      NON RENSEIGNE

• Classement Vidal : 
      Produit de désinfection canalaire : antibiotique + corticoïde
  

SPECTRE

POLYMYXINE B :
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée ci-dessous avec la fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes)
ESPECES SENSIBLES :
Aérobies à Gram négatif :
acinetobacter, aeromonas, alcaligenes, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, enterobacter, Escherichia coli, klebsiella, moraxella, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, shigella, Stenotrophomonas maltophilia (0 - 30 %)
ESPECES RESISTANTES :
- Aérobies à Gram positif :
cocci et bacilles
- Aérobies à Gram négatif :
Branhamella catarrhalis, brucella, Burkholderia cepacia, Burkholderia pseudomallei, campylobacter, Chryseobacterium meningosepticum, legionella, morganella, neisseria, proteus, providencia, serratia, Vibrio cholerae El Tor
- Anaérobies :
cocci et bacilles
- Autres :
mycobactéries
FRAMYCETINE :
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée ci-dessous avec la fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes)
ESPECES SENSIBLES :
- Aérobies à Gram Positif :
corynebacterium, Listeria monocytogenes, staphylococcus méti-S
- Aérobies à Gram négatif :
Acinetobacter (essentiellement Acinetobacter baumanii) (50-75 %), Branhamella catarrhalis, campylobacter, Citrobacter freundii (20-25 %), Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes ?, Enerobacter cloacae (10-20 %), Escherichia coli (15-25 %), Haemophilus influenzae (25-35 %), klebsiella (10-15 %), Morganella morganii (10-20 %), Proteus mirabilis (20-50 %), Proteus vulgaris ?, Providencia rettgeri ?, salmonella ?, serratia ?, shigella ?, yersinia ?
ESPECES MODEREMENT SENSIBLES (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
Aérobies à Gram négatif :
pasteurella
ESPECES RESISTANTES :
- Aérobies à Gram positif :
entérocoques, Nocardia asteroides, Staphylococcus méti-R*, streptococcus
- Aérobies à Gram négatif :
Alcaligenes denitrificans, burkholderia, flavobacterium sp., Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia
- Anaérobies :
Bactéries anaérobies strictes
- Autres :
chlamydia, mycoplasmes, rickettsies
* La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
Remarques : ces spectres correspondent à ceux des formes systémiques de ces antibiotiques. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l'activité de l'antibiotique et sur la stabilité du produit in situ.

PRESENTATIONS

• CIP : 5000884 (PULPOMYXINE pâte p us dent : T/5g).
  

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