MESOCAINE 50mg/5ml sol inj

FORME

COMPOSITION

INDICATIONS

- Anesthésie locale par infiltration.
- Anesthésie régionale : caudale, péridurale, plexique, tronculaire.
- Infiltrations intra ou péri-articulaires.
- Infiltrations sympathiques.

POSOLOGIE et MODE D'ADMINISTRATION

En dehors de l'anesthésie locale par infiltration, la lidocaïne devra être uniquement utilisée par ou sous la responsabilité de médecins expérimentés dans les techniques d'anesthésie locorégionale.
La forme et la concentration utilisées varient en fonction de l'indication et du but recherché, de l'âge et de l'état pathologique du patient.
L'anesthésie obtenue est habituellement fonction de la dose totale administrée.
La dose à injecter est fonction de la technique d'anesthésie pour laquelle le produit est utilisé.
* Adulte :
- Anesthésie locale par infiltration :
La dose maximale à ne pas dépasser est de 200 mg. Pour des doses plus élevées, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées.
- Anesthésie régionale (péridurale, caudale, plexique, tronculaire) :
La dose maximale à ne pas dépasser est de 400 mg. Pour des doses plus élevées, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées.
Les formes les plus concentrées augmentent l'intensité du bloc moteur.
En obstétrique, pour l'anesthésie péridurale, il est recommandé de diminuer les doses de moitié.
- Pour les infiltrations péri et intra-articulaires et les infiltrations sympathiques :
La dose maximale à ne pas dépasser est de 200 mg. Pour les injections intravasculaires, les formes adrénalinées sont formellement contre-indiquées.
* Chez le nourrisson et le jeune enfant :
Utiliser la plus faible concentration possible d'anesthésique local.
- Anesthésie locale par infiltration et régionale (péridurale, caudale, plexique, tronculaire) :
Les doses maximales recommandées sont de 2 à 7 mg/kg suivant la technique utilisée.

CONTRE-INDICATIONS

• Hypersensibilité aux anesthésiques locaux à liaison amide
• Porphyrie
• Conduction cardiaque de haut degré non appareillé, trouble (de la)
• Epilepsie non contrôlée
• Injection par voie intravasculaire

MISES EN GARDE et PRECAUTIONS D'EMPLOI

• Ne pas administrer par voie intraveineuse
  Un surdosage ou une injection IV rapide accidentelle peut provoquer des réactions toxiques.
• Lésion infectée
  Il n'est pas recommandé de faire une anesthésie locale par infiltration dans les zones infectées et inflammatoires.
• Respecter les conditions d'utilisation du médicament
  L'utilisation de la lidocaïne nécessite :
  Lors de l'anesthésie locale :
  - un interrogatoire destiné à connaître le terrain, les thérapeutiques en cours, les antécédents du patient,
  - si nécessaire, une prémédication par une benzodiazépine à dose modérée,
  - de faire l'injection (sauf indication particulière) strictement hors des vaisseaux après aspirations répétées,
  - de disposer d'un matériel de réanimation (en particulier d'une source d'oxygène).
  En outre, lors de l'anesthésie régionale (caudale, péridurale, tronculaire, plexique), locorégionale intraveineuse,
  - de disposer d'une voie veineuse et d'un matériel complet de réanimation,
  - de disposer de médicaments aux propriétés anticonvulsivantes (thiopental, benzodiazépines), myorelaxantes (benzodiazépines), d'atropine et de vasopresseurs,
  - une surveillance électrocardiographique continue (cardioscopie), et tensionnelle,
  - de pratiquer une injection-test de 5 à 10 % de la dose,
  - d'injecter lentement en réaspirant fréquemment,
  - de maintenir le contact verbal avec le patient.
• Insuffisance hépatique
  La lidocaine étant métabolisée par le foie, la quantité d'anesthésique utilisée sera limitée chez les insuffisants hépatiques.
• Insuffisance cardiaque
  Compte-tenu des effets indésirables de la lidocaine au plan cardio-vasculaire, la quantité d'anesthésqiue utilisée sera limitée chez les insuffisants cardiaques.
• Sujet sous régime hyposodé ou désodé
  Ce médicament contient 2,95 mg de sodium par m l: en tenir compte chez les personnes suivant un régime hyposodé strict.
• Incompatibilité avec certains médicaments
  Le chlorhydrate de lidocaïne précipite de leurs solutions l'amphotéricine, la métohexitone sodique, la sulfadiazine sodique.

IAM : INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Voir banque Interactions Médicamenteuses

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

 Grossesse :

Ne pas utiliser dans un bloc paracervical en anesthésie obstétricale, en raison du retentissement néonatal (hypertonie-hypoxie).
Il n'y a pas de données fiables de tératogénèse chez l'animal.
En clinique, l'analyse d'un nombre élevé de grossesses exposées n'a apparemment révélé aucun effet malformatif ou foetotoxique particulier de la lidocaine; toutefois, seules des études épidémiologiques permettraient de vérifier l'absence de risque.
En conséquence, l'utilisation de la lidocaine ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire, mais peut être prescrite au moment de l'accouchement si besoin.

 Allaitement :

L'allaitement est possible.

CONDUITE ET UTILISATION DE MACHINES

Ce produit peut modifier les capacités de réactions pour la conduite de véhicule ou l'utilisation de machines.

EFFETS INDESIRABLES

• Nervosité
  

  Doses elevees, Injection intra-veineuse accidentelle.
  

• Agitation
  

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• Baillement
  

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• Tremblement
  

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• Appréhension
  

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• Nystagmus
  

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• Logorrhée
  

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• Céphalée
  

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• Nausée
  

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• Bourdonnement d'oreille
  

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• Convulsions
  

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• Dépression du système nerveux central
  

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• Tachypnée
  

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• Apnée
  

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• Tachycardie
  

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• Bradycardie
  

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• Dépression cardiovasculaire
  

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• Hypotension artérielle
  

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• Collapsus cardiovasculaire
  

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• Extrasystole ventriculaire
  

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• Fibrillation ventriculaire
  

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• Bloc auriculoventriculaire
  

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• Arrêt cardiaque
  

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PHARMACODYNAMIE

• Classement ATC : 
      N01BB02 / LIDOCAÏNE

• Classement Vidal : 
      Anesthésie loco-régionale : lidocaine : autres conditionnements
  

PRESENTATIONS

• CIP : 3310801 (MESOCAINE 50mg/5ml sol inj : Amp/5ml).
  Disponibilité : officines
  Remboursé à 65 %, Agréé aux collectivités

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