RISEDRONATE CRISTERS 35 mg cp pellic

FORME

COMPOSITION

INDICATIONS

Traitement de l'ostéoporose post-ménopausique pour réduire le risque de fractures vertébrales.
Traitement de l'ostéoporose post-ménopausique avérée, pour réduire le risque de fractures de hanche (voir Propriétés pharmacologiques).
Traitement de l'ostéoporose chez l'homme à haut risque de fracture (voir Propriétés pharmacologiques)

POSOLOGIE et MODE D'ADMINISTRATION

Chez l'adulte, la dose recommandée est d'un comprimé à 35 mg, une fois par semaine, par voie orale. Le comprimé doit être pris le même jour de la semaine, chaque semaine.
L'alimentation interfère avec l'absorption du risédronate monosodique. Afin d'obtenir une absorption optimale, les patients doivent prendre RISEDRONATE CRISTERS :
- Avant le petit déjeuner : au moins 30 minutes avant l'absorption des premiers aliments, des autres médicaments ou boissons (autre que de l'eau plate) de la journée.
Les patients doivent être informés que s'ils oublient une prise de RISEDRONATE CRISTERS 35 mg, ils doivent la prendre le jour où ils s'en aperçoivent. Ensuite, ils doivent revenir à la prise hebdomadaire du comprimé en se basant sur le jour choisi initialement. Ils ne doivent pas prendre deux comprimés le même jour.
Le comprimé de RISEDRONATE CRISTERS doit être avalé entier, sans être croqué et sans le laisser fondre dans la bouche.
Le comprimé de RISEDRONATE CRISTERS doit être avalé en position assise ou debout, avec un grand verre d'eau plate (> 120 ml) faiblement minéralisée en calcium et en magnésium, pour faciliter le transit jusqu'à l'estomac.
Les patients ne doivent pas s'allonger au cours des 30 minutes qui suivent la prise du comprimé (voir Mises en garde et précautions d'emploi).
Une supplémentation en calcium et en vitamine D sera à envisager, si l'apport alimentaire est insuffisant.Sujets âgés : aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire car la biodisponibilité, la distribution et l'élimination sont identiques chez les sujets âgés (> 60 ans) et chez les sujets plus jeunes. Ceci a été démontré également chez les patientes ménopausées très âgées de 75 ans et plus.Insuffisants rénaux : aucune modification de posologie n'est nécessaire chez les patients ayant une insuffisance rénale légère à modérée. L'utilisation du risédronate monosodique est contre-indiquée chez les patients ayant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min) (voir Contre-indications et Propriétés pharmacocinétiques).Enfants : La sécurité et l'efficacité de RISEDRONATE CRISTERS n'ont pas été démontrées chez l'enfant et l'adolescent.

CONTRE-INDICATIONS

• Hypersensibilité à l'un des composants
• Hypersensibilité aux diphosphonates
• Hypocalcémie
• Grossesse
• Allaitement
• Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
• Intolérance génétique au galactose
• Déficit en lactase
• Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)

MISES EN GARDE et PRECAUTIONS D'EMPLOI

• Administrer à distance du repas
  Les aliments, boissons (autres que l'eau plate) et certains médicaments contenant des cations polyvalents (tels que calcium, magnésium, fer et aluminium) interfèrent avec l'absorption des bisphosphonates et ne doivent pas être pris en même temps que RISEDRONATE CRISTERS.
• Respecter la posologie
  Afin d'obtenir l'efficacité escomptée, un strict respect des recommandations posologiques est nécessaire (voir Posologie et mode d'administration).
• Sujet de plus de 80 ans
  L'efficacité des bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose est liée à la présence d'une densité minérale osseuse basse et/ou d'une fracture prévalente.
  Un âge élevé ou des facteurs de risque cliniques de fractures seuls ne sont pas des raisons suffisantes pour initier un traitement de l'ostéoporose par un bisphosphonate.
  Les preuves étayant l'efficacité des bisphosphonates (dont le risédronate monosodique) chez les patientes très âgées (> 80 ans), sont limitées (voir Propriétés pharmacologiques).
• Transit oesophagien, trouble (du), antécédent
  Les bisphosphonates ont été associés à des oesophagites, des gastrites, des ulcères oesophagiens et gastroduodénaux.
  Par conséquent, une prudence devra être de mise chez les patientes qui ont des antécédents de troubles oesophagiens pouvant retarder le transit ou la vidange oesophagienne (ex : sténose ou achalasie).
• Ne pas administrer en position allongée
  Les bisphosphonates ont été associés à des oesophagites, des gastrites, des ulcères oesophagiens et gastroduodénaux.
  Par conséquent, une prudence devra être de mise chez les patientes qui sont dans l'incapacité de se tenir en position verticale (assise ou debout) pendant au moins 30 minutes après la prise du comprimé.
• Ne pas s'allonger au cours des 30 minutes suivant l'administration
  Les patients ne doivent pas s'allonger au cours des 30 minutes qui suivent la prise du comprimé (voir Mise en garde et précautions d'emploi).
  
• Trouble du transit gastro-intestinal
  Les bisphosphonates ont été associés à des oesophagites, des gastrites, des ulcères oesophagiens et gastroduodénaux.
  Par conséquent, une prudence devra être de mise si le risédronate monosodique est prescrit à des patientes avec des problèmes gastro-intestinaux proximaux, récents ou toujours actifs.
• Maladie de l'oesophage
  Les bisphosphonates ont été associés à des oesophagites, des gastrites, des ulcères oesophagiens et gastroduodénaux.
  Par conséquent, une prudence devra être de mise si le risédronate monosodique est prescrit à des patientes avec des problèmes oesophagiens, récents ou toujours actifs.
• Information du patient
  Le prescripteur doit insister auprès des patients sur l'importance de bien prendre connaissance des instructions posologiques et doit être vigilant quant à l'existence de signes ou symptômes indiquant une possible réaction oesophagienne. L'information de consulter s'ils présentent des symptômes d'irritation oesophagienne tels que dysphagie, odynophagie, douleur rétrosternale ou brûlures épigastriques nouvelles ou aggravées doit être donnée aux patients.
• Hypocalcémie
  Toute hypocalcémie doit être corrigée avant de débuter un traitement par RISEDRONATE CRISTERS.
• Métabolisme osseux, trouble (du)
  Les autres troubles du métabolisme osseux et minéral (par exemple, dysfonctionnement parathyroïdien, hypovitaminose D) doivent être traités des l'initiation du traitement par RISEDRONATE CRISTERS.
• Risque d'ostéonécrose de la mâchoire
  Une ostéonécrose de la mâchoire, généralement associée à une extraction dentaire et/ou à une infection locale (y compris une ostéomyélite) a été rapportée chez des patients atteints de cancer et recevant des traitements médicamenteux comprenant entre autres des bisphosphonates administrés principalement par voie intraveineuse. La plupart de ces patients avaient également reçu une chimiothérapie et des corticoïdes. Une ostéonécrose de la mâchoire a également été rapportée chez des patients ostéoporotiques traités par bisphosphonates per os.
  Chez les patients qui développent une ostéonécrose de la mâchoire au cours d'un traitement par bisphophonates, une chirurgie dentaire pourrait aggraver la situation. Chez les patients nécessitant une intervention dentaire, aucune donnée ne permet de suggérer que l'arrêt du traitement par bisphosphonates réduit le risque d'ostéonécrose de la mâchoire. L'appréciation de l'état clinique par le médecin traitant doit orienter la prise en charge de chaque patiente, en se basant sur l'évaluation individuelle du rapport bénéfice/risque.
• Surveillance dentaire avant le traitement
  Un examen dentaire ainsi que des soins dentaires préventifs appropriés doivent être envisagés avant l'instauration d'un traitement par bisphophonates chez les patients présentant des facteurs de risque associés (par exemple : cancer, chimiothérapie, radiothérapie, corticothérapie, mauvaise hygiène buccale).
• Cancer
  Un examen dentaire ainsi que des soins dentaires préventifs appropriés doivent être envisagés avant l'instauration d'un traitement par bisphophonates chez les patients présentant des facteurs de risque associés (par exemple : cancer).
  Au cours du traitement, ces patients doivent éviter si possible toute intervention dentaire invasive.
• Sujet sous chimiothérapie
  Un examen dentaire ainsi que des soins dentaires préventifs appropriés doivent être envisagés avant l'instauration d'un traitement par bisphophonates chez les patients présentant des facteurs de risque associés (par exemple : chimiothérapie).
  Au cours du traitement, ces patients doivent éviter si possible toute intervention dentaire invasive.
• Radiothérapie
  Un examen dentaire ainsi que des soins dentaires préventifs appropriés doivent être envisagés avant l'instauration d'un traitement par bisphophonates chez les patients présentant des facteurs de risque associés (par exemple : radiothérapie).
  Au cours du traitement, ces patients doivent éviter si possible toute intervention dentaire invasive.
• Traitement par corticoïde en cours
  Un examen dentaire ainsi que des soins dentaires préventifs appropriés doivent être envisagés avant l'instauration d'un traitement par bisphophonates chez les patients présentant des facteurs de risque associés (par exemple : corticothérapie).
  Au cours du traitement, ces patients doivent éviter si possible toute intervention dentaire invasive.
• Altération de l'état buccodentaire
  Un examen dentaire ainsi que des soins dentaires préventifs appropriés doivent être envisagés avant l'instauration d'un traitement par bisphophonates chez les patients présentant des facteurs de risque associés (par exemple : mauvaise hygiène buccale).
  Au cours du traitement, ces patients doivent éviter si possible toute intervention dentaire invasive.
• Interaction alimentaire : boissons riches en minéraux
  Les aliments, boissons (autres que l'eau plate) et certains médicaments contenant des cations polyvalents (tels que calcium, magnésium, fer et aluminium) interfèrent avec l'absorption des bisphosphonates et ne doivent pas être pris en même temps que RISEDRONATE CRISTERS.
• Interaction alimentaire : produits laitiers
  Les aliments, boissons (autres que l'eau plate) et certains médicaments contenant des cations polyvalents (tels que calcium, magnésium, fer et aluminium) interfèrent avec l'absorption des bisphosphonates et ne doivent pas être pris en même temps que RISEDRONATE CRISTERS.
• Administrer en position assise ou debout
  Les comprimés de RISEDRONATE CRISTERS doivent être avalés en position assise ou debout, avec un grand verre d'eau plate (> 120 ml) faiblement minéralisée en calcium et en magnésium, pour faciliter le transit jusqu'à l'estomac.
  
• Administrer entier
  Le comprimé doit être avalé entier, sans être croqué et sans le laisser fondre dans la bouche.
• Administrer le même jour, chaque semaine
  Le comprimé doit être pris le même jour de la semaine, chaque semaine.
• Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  Le comprimé de risédronate doit être avalé avec un grand verre d'eau plate (>120 ml).

IAM : INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Voir banque Interactions Médicamenteuses

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

 Grossesse :

Il n'y a pas de données disponibles sur l'utilisation du risédronate monosodique chez les femmes enceintes. Des études chez l'animal ont montré une toxicité sur la reproduction (voir Données de sécurité pré-cliniques). Le risque potentiel chez les femmes n'est pas connu.
Le risédronate monosodique ne doit pas être utilisé chez la femme enceinte.

 Allaitement :

Des études chez l'animal ont montré une toxicité sur la reproduction (voir Données de sécurité pré-cliniques). Le risque potentiel chez les femmes n'est pas connu. Les études chez l'animal ont montré qu'une petite quantité de risédronate monosodique passait dans le lait.
Le risédronate monosodique ne doit pas être utilisé chez la femme qui allaite.

CONDUITE ET UTILISATION DE MACHINES

Aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a été observé.

EFFETS INDESIRABLES

• Effets secondaires généraux
  
• Céphalée (Fréquent)
  
• Iritis (Peu fréquent)
  
• Constipation (Fréquent)
  
• Dyspepsie (Fréquent)
  
• Nausée (Fréquent)
  
• Douleur abdominale (Fréquent)
  
• Diarrhée (Fréquent)
  
• Gastrite (Peu fréquent)
  
• Oesophagite (Peu fréquent)
  
• Dysphagie (Peu fréquent)
  
• Gastroduodénite (Peu fréquent)
  
• Ulcère oesophagien (Peu fréquent)
  
• Glossite (Rare)
  
• Sténose de l'oesophage (Rare)
  
• Douleur musculo-squelettique (Fréquent)
  
• Bilan hépatique (anomalie) (Rare)
  
• Hypocalcémie
  
• Hypophosphatémie
  
• Uvéite
  
• Ostéonécrose de la mâchoire
  
• Hypersensibilité (Très rare)
  
• Dermatose
  
• Oedème de Quincke
  
• Eruption cutanée généralisée
  
• Urticaire
  
• Dermatose bulleuse (Très rare)
  
• Syndrome de Stevens-Johnson (Cas isolés)
  
• Syndrome de Lyell (Cas isolés)
  
• Alopécie
  
• Réaction anaphylactique
  
• Hépatopathie
  

PHARMACODYNAMIE

• Classement ATC : 
      M05BA07 / RISEDRONIQUE ACIDE

• Classement Vidal : 
      Traitement des ostéopathies : biphosphonate (Acide risédronique)
  

PRESENTATIONS

• CIP : 4972504 (RISEDRONATE CRISTERS 35 mg cp pellic : Plq/4).
  Disponibilité : officines
  Remboursé à 65 % (Ostéoporose post-ménopausique(Tscore<-2,5) de la femme > 60 ans, trt préventif des fractures (de l'), Ostéoporose post-ménopausique (Tscore<-2,5) en cas de corticothérapie , trt prév des fractures, Ostéoporose post-ménopausique(Tscore<-2,5) avec un IMC < 19 kg/m2, trt prév des fractures (de l'), Ostéoporose post-ménopausique(Tscore<-2,5) +ant familial de fract du col fémoral, trt prév des fract, Ostéoporose post-ménopausique (Tscore<-2,5) en cas de ménopause précoce , trt prév des fractures, Ostéoporose post-ménopausique , trt préventif de rechute de fracture (de l'), Ostéoporose post-ménopausique (Tscore<-3), trt préventif des fractures(de l'), Ostéoporose masculine à haut risque de fracture), Agréé aux collectivités

• CIP : 4972527 (RISEDRONATE CRISTERS 35 mg cp pellic : Plq/12).
  Disponibilité : officines
  Remboursé à 65 % (Ostéoporose post-ménopausique(Tscore<-2,5) de la femme > 60 ans, trt préventif des fractures (de l'), Ostéoporose post-ménopausique (Tscore<-2,5) en cas de corticothérapie , trt prév des fractures, Ostéoporose post-ménopausique(Tscore<-2,5) avec un IMC < 19 kg/m2, trt prév des fractures (de l'), Ostéoporose post-ménopausique(Tscore<-2,5) +ant familial de fract du col fémoral, trt prév des fract, Ostéoporose post-ménopausique (Tscore<-2,5) en cas de ménopause précoce , trt prév des fractures, Ostéoporose post-ménopausique , trt préventif de rechute de fracture (de l'), Ostéoporose post-ménopausique (Tscore<-3), trt préventif des fractures(de l'), Ostéoporose masculine à haut risque de fracture), Agréé aux collectivités

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