LIPIODOL ULTRA-FLUIDE sol inj

FORME

COMPOSITION

INDICATIONS

. En radiologie diagnostiaue :
+ Lymphographie
+ Diagnostic des lésions hépatiques
Diagnostic par voie artérielle hépatique sélective de l'extension hépatique des lésions malignes
hépatiques ou non.
* En radiologie interventionnelle :
Embolisation avec colles chirurgicales
En association à des colles chirurgicales lors d'embolisations vasculaires.
En endocrinologie :
Prévention des troubles liés aux carences en iode.
Ce traitement doit être réservé aux cas d'impossibilité de mise en place des autres méthodes de
supplémentation, en particulier iodation du sel et/ou de l'eau de boisson.

POSOLOGIE et MODE D'ADMINISTRATION

*En radiologie diagnostique :
_ Lymphographie
5 à 7 ml par voie intralymphatique stricte pour l'opacifïcation d'un membre (modulée en fonction de la taille du sujet), soit 10 à 14 ml pour une lymphographie pédieuse bilatérale.
_ Diagnostic des lésions hépatiques
. Voie intra-artérielle stricte
La dose usuelle varie en fonction de la dimension des lésions et peut aller de 2 à l0 ml par patient.
Le LIPIODOL ULTRA-FLUIDE est parfois mélangé avec des petites quantités de produits de contraste iodés hydrosolubles. Le scanner doit être réalisé 7 à 15 jours après l'injection sélective pour permettre l'élimination du LIPIODOL ULTRA-FLUIDE du foie non tumoral.
*En radiologie interventionnelle :
_Embolisation avec colles chirurgicales
. Cathétérisme artériel sélectif exclusif
La dose de LIPIODOL ULTRA-FLUIDE par séance d'embolisation dépend de la taille des lésions. Le mélange de Lipiodol et d'agent embolisant liquide peut varier de 20 à 80% mais consiste le plus souvent en un mélange 50/50.
Le volume injecté ne doit pas dépasser 15 ml.
*En endocrinologie :
Voie intramusculaire stricte.
- Adulte et enfant de plus de 4 ans : 1 ml tous les 3 ans.
- Enfant de moins de 4 ans : 0,5 ml tous les 2 ans sans dépasser 3 ml.
En cas de nodule thyroïdien, la posologie est de 0,2 ml.
Ce produit doit être administré au moyen d'une seringue en verre.

CONTRE-INDICATIONS

• Injection par voie intra-artérielle
• Injection par voie intrathécale
• Injection par voie intraveineuse
• Thrombose
• Hyperthyroïdie
• Goitre
• Allaitement

MISES EN GARDE et PRECAUTIONS D'EMPLOI

• Sujet allergique
  Ce médicament est à utiliser avec précaution chez les malades ayant des antécédents allergiques.
• Respecter les conditions d'utilisation du médicament
  Il faut prendre soin d'éviter les structures vasculaires en raison du risque d'embolies graisseuses et ne pas injecter dans une zone hémorragique ou traumatisée, sauf dans les cas précis décrits
  ci-après :
  En radiologie diagnostique :
  Lymphographie
  Voie intralymphatique exclusive
  Après chiomiothérapie ou radiothérapie, les ganglions diminuent de façon importante et ne retiennent que peu de produit de contraste. Il faut donc réduire la dose injectée.
  Un contrôle radiologique ou scopique, en cours d'injection, permet d'éviter les surdosages.
  L'insuffisance cardio-respiratoire, en particulier chez le sujet âgé, doit amener à adapter les doses, voire faire récuser l'examen, en sachant qu'obligatoirement une partie du produit va emboliser temporairement les capillaires pulmonaires.
  Les explorations thyroïdiennes doivent être pratiquées avant l'examen radiologique. La lymphographie sature la thyroïde en iode pour quelques mois.
  Diagnostic des lésions hépatiques
  Voie intra-artérielle stricte
  Une attention particulière doit être portée chez le sujet cirrhotique.
  L'examen ne doit être pratiqué que lorsqu'il contribue à la décision thérapeutique.
  En radiologie interventionnelle :
  Embolisation avec colles chirurgicales
  Cathétérisme artériel sélectif exclusif
  L'embolisation vasculaire par des agents liquides est une technique complexe et délicate réservée à des praticiens entraînés, dans un environnement médico-chirurgical approprié.
  Une réaction de polymérisation précoce est susceptible de se produire de façon exceptionnelle entre le LIPIODOL ULTRA-FLUIDE et certaines colles, voire certains lots de colle. Avant toute
  utilisation de nouveaux lots de LIPIODOL ULTRA-FLUIDE ou de colle, il est nécessaire de s'assurer in vitro de la compatibilité entre la colle et le LIPIODOL ULTRA-FLUIDE.
  En endocrinologie :
  Voie intramusculaire stricte
  Ne pas associer d'autres méthodes de supplémentation en iode. En effet, le risque de thyrotoxicose est majoré si le traitement est associé à d'autres méthodes de supplémentation en iode, alimentaire en particulier.
• Sujet de plus de 45 ans
  En endocrinologie et en raison du risque d'hyperthyroïdie :
  il est préférable de s'abstenir de ce traitement après l'âge de 45 ans.
• Nodule thyroïdien
  En endocrinologie et en raison du risque d'hyperthyroïdie :
  il convient de réduire la dose en cas de nodule thyroïdien.

IAM : INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Voir banque Interactions Médicamenteuses

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

 Grossesse :

En endocrinologie :
il semble que dans les zones avérées de carences modérées à sévères, il y ait un bénéfice à supplémenter la femme enceinte en iode.

 Allaitement :

En endocrinologie :
Ce produit est fortement concentré dans le lait. En raison des risques d'hypothyroïdie chez le nouveau-né, ce médicament est contre-indiqué au cours de l'allaitement.

EFFETS INDESIRABLES

• Hypersensibilité (Rare)
  
• Fièvre
  
• Miliaire lipiodolée (Fréquent)
  

  Lymphographie.
  

• Embolie pulmonaire (Exceptionnel)
  
• Embolie cérébrale (Exceptionnel)
  
• Accident vasculaire médullaire (Rare)
  
• Nausée (Rare)
  
• Vomissement (Rare)
  
• Diarrhée (Rare)
  
• Hyperthyroïdie (Rare)
  

PHARMACODYNAMIE

• Classement ATC : 
      V08AD01 / ESTERS ETHYLIQUES D'ACIDES GRAS IODES

• Classement Vidal : 
      Opacification de la circulation lymphatique \ Produit de contraste
  

PRESENTATIONS

• CIP : 3062160 (LIPIODOL ULTRA-FLUIDE sol inj : Amp/10ml).
  Disponibilité : officines
  Non remboursé

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