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1
16 fe
r
Antianémique : fer (sels ferreux)
®
Venofer
Contre-indications
Surcharge martiale ou troubles de l’utilisation du fer : hémochromatose primitive,
hémochromatose secondaire, en particulier hémolyse. Éthylisme chronique. Hyper
-
sensibilité connue aux complexes mono ou disaccharidiques de fer.
Perfusion IV
Anémie chez l’insuffisant rénal chronique hémodialysé,
en prédialyse ou en dialyse péritonéale, lorsqu’un traitement
par fer oral s’est révélé insuffisant ou mal toléré.
Préopératoire : programme de don de sang autologue
en association avec l’érythropoïétine, à condition d’avoir
une anémie modérée (Hb entre 9 et 11 g/100 mL)
et une ferritinémie initiale < 150 μg/L ;
Indication
Anémies aiguës en post-opératoire immédiat chez les patient
ne pouvant pas recevoir d’alimentation orale.
s
Anémies hyposidérémiques par carence martiale (Hb < 10,5 g/
00 mL) liées aux maladies inflammatoires chroniques sévères
de l’intestin lorsque le traitement par voie orale n’est pas adapté.
1
Ne pas dépasser 300 mg (3 ampoules) par injectio
chez l’adulte.
n
Insuffisant rénal chronique : Ferritinémie < 100 μg/L ; saturation
de la transferrine < 20 %, et sel de fer par voie orale insuffisant
ou mal toléré. Traitement par érythropoïétine, ferritinémie
<
200 μg/L ; saturation de la transferrine < 25 %, et sel de fer
par voie orale insuffisant ou mal toléré :
Induction : 2 à 4 mg/kg/semaine, soit 100 à 200 mg
(
1 à 2 ampoules) pendant 4 à 12 semaines.
Entretien : 100 mg ou 2 mg/kg (1 ampoule), 1 ou 2 fois
par mois.
Posologie
Dose totale nécessaire = déficit en fer total (mg) = poid
s
corporel (kg) × (Hb cible – Hb actuelle) (g/100 mL) × 2,4
+
réserves de fer (mg).
Si poids corporel < 35 kg : Hb cible = 13 g/100 mL et réserves
de fer = 15 mg/kg de poids corporel ; Si poids corpore
35 kg : Hb cible = 14 g/100 mL et réserves de fer = 500 mg.
Programme préopératoire de don de sang autologu
avec érythropoïétine
Au moins 2 semaines avant la première soustraction sanguine.
l
≥
e
:
2
5
à 3 mg/kg (200 mg chez l’adulte) par semaine pendant
semaines. Ne pas dépasser 15 mg/kg.
fer
189
Perfusion IV
Quantité totale de fer à remplacer (mg)
=
nombre d’unités de sang perdu × 200.
Nombre total d’ampoules à administrer
nombre d’unités de sang perdu × 2.
=
Si la concentration en hémoglobine est connue : quantité totale
de fer à remplacer (mg) = poids corporel (kg) × 2,4 × (Hb cible
–
7
Hb actuelle) (g/100 mL). Exemple : pour un poids corporel de
0 kg et un déficit en hémoglobine de 1 g/100 mL, la quantité
de fer qui doit être remplacée = 170 mg.
Anémies aiguës en post-opératoire immédiat chez les patient
ne pouvant recevoir d’alimentation orale - Hémoglobine
s
<
9 à 10 g/dL chez les sujets à risques, 7 à 8 g/dL chez le sujet
normal :
Adulte : 100 à 200 mg par injection, 1 à 3 fois par semaine.
Respecter un intervalle de 48 h entre chaque injection.
Enfant : 3 mg/kg par injection, 1 à 3 fois par semaine.
Respecter un intervalle de 48 h entre chaque injection.
Dose injectée : ne pas dépasser la dose totale calculée :
déficit en fer total (mg) = poids corporel (kg)
Hb cible – Hb actuelle) (g/100 mL) × 2,4.
×
(
Anémies liées aux maladies inflammatoires chroniques
de l’intestin avec hémoglobine < 10,5 g/100 mL :
Adulte : 100 à 200 mg par injection, 1 à 3 fois par semaine.
Respecter un intervalle de 48 h entre chaque injection.
Calcul de la dose totale nécessaire : déficit en fer total (mg)
=
poids corporel (kg) × (Hb cible – Hb actuelle) (g/100 mL) × 2,
4
+
réserves de fer (mg).
Si poids corporel < 35 kg : Hb cible = 13 g/100 mL et réserves
de fer = 15 mg/kg de poids corporel ; Si poids corpore
35 kg : Hb cible = 14 g/100 mL et réserves de fer = 500 mg.
l
≥
Présentation
Préparation
Solution à 100 mg/5 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
1
0
00 mg dans un maximum de 100 mL de chlorure de sodiu
,9 %. Jusqu’à 300 mg dans un maximum de 300 mL
m
Préparation
Dilution)
(
de chlorure de sodium 0,9 %.
Récipients en verre ou en PVC possibles.
Perfusion IV lente ou dans le circuit sanguin extracorporel
en hémodialyse.
Débit de 3,5 mL/min. Ne pas dépasser 300 mg par perfusion IV
administrée en au moins 1h30.
Administratio
n
Étendre le bras du patient après la perfusion.
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament.
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Hématologie – Hémostase
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’asthme, syndrome inflammatoire
chronique.
Disposer d’un moyen de réanimation.
Mesures de la ferritinémie et de la saturation de la transferrine avant et après
traitement.
Ne pas utiliser par voie IM.
Traitement préalable par voie orale : arrêt 24 h avant la première administration.
En préopératoire : ne jamais dépasser 15 mg/kg.
Phlébites, spasmes veineux possibles au point d’injection.
Extravasation : douleurs, inflammation, formation d’abcès stériles, pigmentation
brune définitive de la peau.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Réactions graves de type anaphylactique. Sensation de goût métallique, maux de
tête, nausées, vomissements. Rash, prurit et flush. Paresthésies. Troubles digestifs,
Douleurs musculaires. Fièvre. Hypotension. Urticaire. Bouffées de chaleur. Œdème
des extrémités. Réactions anaphylactoïdes. Aggravation des infections, surtout chez
l’enfant
Conditions de conservation
À conserver à l’abri de la lumière et à une température < 25 °C.