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02 aprotinine
Antifibrinolytique
®
Trasylol
Contre-indications
Absolues : Allergie à l’aprotinine. CIVD, sauf en cas de fibrinolyse réactionnelle
majeure.
Relatives : Grossesse.
Perfusion IV
Adulte.
Syndromes hémorragiques fibrinolytiques.
Prévention des risques hémorragiques fibrinolytiques
en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle
Indication
lorsqu’il existe un risque hémorragique élevé (réintervention,
patient sous antiagrégants plaquettaires) (Non détaillé).
Ne pas dépasser 7 000 000 UIK au total.
Dose test : 1 mL (10 000 UIK) 10 min avant la dose
thérapeutique. Poursuite du traitement en l’absence
de toute réaction.
Posologie
Fibrinolyse aiguë : 500 000 UIK à 1 000 000 UIK.
Insuffisance rénale : pas d’adaptation posologique nécessaire.
Présentation
Préparation
Solution à 500 000 UIK/50 mL, 1 000 000 UIK/100 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Dans du chlorure de sodium 0,9 %, ou glucosé jusqu’à 20 %,
ou Ringer lactate.
(
Dilution)
Ne pas dépasser un débit de perfusion de 5 mL/min.
Patients en position couchée.
Administratio
n
Incompatibilités
Plasminogène, urokinase, héparine, corticostéroïdes, tétracyclines, solutions nutritives
contenant des acides aminés ou des émulsions huileuses.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’antécédents d’allergies, deuxième
administration d’aprotinine, altération préexistante de la fonction rénale.
Traitement par des antagonistes H1 et H2 en IV fortement recommandé 15 mi
avant l’injection.
n
Tenir compte de la teneur en sodium.
aprotinine
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Pontage coronarien : utilisation que si l’héparinisation peut être réalisée de façon
correcte avec possibilité de surveillance.
Prudence lors de l’interprétation des différents tests et en particulier lorsque le temps
de coagulation activé est utilisé.
Thrombophlébite possible au point d’injection.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Nausées, vomissements. Réactions allergiques/anaphylactiques : rougeur, urticaire,
prurit, nausée, vasodilatation, hypotension, tachycardie ou bradycardie, asthme,
bronchospasme, choc anaphylactique. Plus grande incidence périopératoire
d’infarctus du myocarde fatal/non fatal. Thrombose du greffon en cas de premier
pontage aortocoronaire. Élévation transitoire de la créatinine. Thrombose coro
-
naire, infarctus du myocarde. Insuffisance rénale aiguë, oligurie, nécrose tubulaire
rénale.
Conditions de conservation
À conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.