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dinoprostone
Prostaglandines ocytociques
®
Prostine E2
Contre-indications
Absolues : Antécédent connu d’hypersensibilité aux prostaglandines. Antécédent
de césarienne ou de chirurgie utérine importante. Souffrance fœtale aiguë. Dispro
-
portion fœto-maternelle. Présentation autre que céphalique. Grande prématurité
moins de 36 semaines). Grossesse multiple. Fragilité utérine liée à un utérus cica
(
-
triciel. Grande multiparité. Antécédents de grossesse gémellaire. Saignements
vaginaux durant la grossesse faisant suspecter un placenta prævia ou toute autre
anomalie du placenta. Antécédent récent de pathologie inflammatoire pelvienne.
Antécédents d’hypertonie utérine. Antécédents vasculaires en particulier coronariens.
Insuffisance cardiaque décompensée, hypertension artérielle permanente sévère.
Relatives : Glaucomes inflammatoires, traumatiques et néovasculaires.
Perfusion IV ou P.S.E.
Déclenchement du travail à terme, en l’absence
de contre-indication fœtale ou maternelle
et en présence d’une bonne confrontation
Indication
céphalo-pelvienne.
Déclenchement du travail pour raison médicale
dans l’intérêt maternel ou du fœtus.
Mort fœtale in utero.
Induction du travail : débit initial : 0,25 μg/min
maintenu pendant au moins 30 min.
Contractions utérines efficaces : maintenir le débit
sinon augmenter à 0,5 μg/min. Jusqu’à 2 μg/min
possible en fonction des effets indésirables
et de la réponse utérine.
Posologie
Hypertonie utérine ou de détresse fœtale : arrêt
de la perfusion jusqu’au retour à l’état normal.
Reprise à 50 % du dernier débit administré
et augmentation précautionneuse.
Mort fœtale in utero : débit initial : 0,5 μg/min.
Augmentation par paliers à intervalles d’au moins 1 h.
Dose maximum : 4 μg/min. Durée maximum : 2 jours.
Présentation
Préparation
Solution à 0,75 mg/0,75 mL, 5 mg/0,5 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
dinoproston
e
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Perfusion IV ou P.S.E.
Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 %
ou glucosé 5 % pour une concentration finale
de 1,5 μg/mL.
P.S.E. : 0,75 mg/0,75 mL dans 50 mL de chlorure
de sodium 0,9 % ou glucosé 5 %.
Préparation
Dilution)
(
Administratio
n
P.S.E. Vitesse de perfusion : voir tableau suivant.
Vitesse de perfusion P.S.E. de concentration à 15 μg/mL (mL/h).
Posologie (μg/min) Vitesse (mL/h)
0
0
0
,25
,50
,75
1
2
3
4
5
6
7
8
1
,0
1
1
1
,25
,50
,75
2
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament.
Précautions d’emploi – surveillance
Médicament à prescription restreinte et/ou d’exception.
Utilisation prudente ou déconseillée chez les patientes de plus de 35 ans et chez les
fumeuses, en cas d’hyperlipidémie, diabète, en cas de suspicion de spasme coronaire,
en cas de glaucome ou de pression intraoculaire élevée, bronchite spasmodique,
asthme ou d’antécédents d’asthme, épilepsie ou d’antécédents d’épilepsie, hyper-
tension artérielle, utilisation simultanément ou de façon séquentielle de l’ocytocine.
À diluer avant utilisation.
Éviter une injection intra-artérielle.
Administrer sous surveillance médicale constante.
Surveiller la vitalité fœtale, l’activité utérine, l’état du col, les fonctions respiratoires
et circulatoires.
Risque de rupture utérine en cas d’hypertonie utérine prolongée ou de douleurs uté-
rines anormales.
Avortement thérapeutique : toujours procéder à la vérification de la vacuité utérine.
Réactions veineuses inflammatoires au site d’injection possibles.
En cas de contact avec la peau, lavage abondant immédiat à l’eau et au savon.
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Gynécologie
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Accidents cardiovasculaires. Bradycardie, troubles du rythme, hypertension, chocs.
Spasme coronaire. Nausées, vomissements, diarrhées. Bronchoconstriction. Bouffées
de chaleur, frissons, céphalées et vertiges. Hyperthermie et hyperleucocytose tran-
sitoires. Détresse fœtale, hypertonie utérine, hypercinésie en cas de surdosage.
Conditions de conservation
Entre 2 et 8 °C (au réfrigérateur).
Ne pas congeler.
Après dilution : pendant 24 h maximum.