Bienvenue Sur Medical Education
55
Insuline
Hormone hypoglycémainte
Insuline
Cette fiche concerne également les médicaments suivants : insuline aspart, insuline
détémir, insuline glargine, insuline glulisine, insuline lispro, insuline isophane, insu-
line ordinaire, insuline retard, insuline humaine, insuline de porc.
Contre-indications
Allergie à un constituant. Injection par voie IV sauf pour les insulines ordinaires.
Diabète avec surcharge pondérale sauf exception. Hypoglycémie.
Sous-cutanée ou Intraveineuse ou P.S.E.
Diabète insulino-dépendant ou insulino-nécessitant,
rétinopathie diabétique évolutive, diabète avec complication
dégénératives, diabète de la femme enceinte.
Acidose diabétique, coma acidocétosique.
s
Indication
Posologie
Dépend de l’urgence et de l’âge.
Voir tableaux 1 et 2.
Présentation
Préparation
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
SC, IV.
(
Dilution)
P.S.E. : 50 UI dans 50 mL de chlorure de sodium 0,9 %.
SC, IV.
Administratio
n
P.S.E. : vitesse de perfusion : voir tableau 3.
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament.
Précautions d’emploi – surveillance
Sous-cutanée : érythème et douleur : injection trop superficielle. Lipoatrophies :
piquer directement dans ces zones. Lipo-hypertrophies : changer de site d’injectio
n
à chaque fois.
Effets indésirables
Réactions allergiques locales ou générales. Hypokalièmie.
Insuline
107
Conditions de conservation
Avant utilisation : Au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). Ne pas conserver à l’inté
-
rieur ni trop près du compartiment de congélation ou d’un élément de
refroidissement. Ne pas congeler. La durée de conservation est de 6 semaines
lorsque l’insuline est utilisée ou conservée (à une température ne dépassant pas
30 °C pour les flacons et 25 °C pour les cartouches et stylos).
En cours d’utilisation : Ne pas mettre au réfrigérateur. À conserver à une tem-
pérature ne dépassant pas 25 °C (flacons) ou 30 °C (cartouches et stylos) pour une
durée de 6 semaines maximum. Mettre à l’abri de la chaleur excessive et de la
lumière.
Tableau 1.
Flacon
à 100 UI/mL Cartouche Stylos jetables
Délai
d’action d’action
Durée
Spécialités
Voie (sauf
Insuplant
à
de 3 mL
®
100 UI/mL à 100 UI/mL
4
00 UI/mL)
INSULINES D’ACTION RAPIDE ET BRÈVE
Insulines ordinaire
s
SC,
IV
®
Actrapid
10 mL
3 mL
3 mL
3 mL
30 min
30 min
30 min
7-8
5-8
5-7
h
h
h
Insuman Rapid
Optiset
réglage de 2
en 2 UI, 40 UI
maximum
par injection.
®
®
Insuma
Rapid
n
SC,
IV
5
1
mL
®
Umuline
Rapide
SC,
IV
0 mL
Analogues de l’insuline d’action rapide
Apidra
Optiset
®
®
Apidra
réglage de
en 1 UI, 60 UI
maximum
par injection.
1
Insuline
Glulisine
SC
SC
SC
10 mL
10 mL
10 mL
3 mL
3 mL
3 mL
15 min
2-5
2-5
3-5
h
h
h
®
Humalog Pen
réglage de 1
en 1 UI, 60 UI 15 min
maximum
®
Humalog
Insuline
Lispro
par injection.
Novorapid
®
Flexpe
n
®
Novorapid
Insuline
Aspart
réglage de
en 1 UI, 60 UI
maximum
1
15 min
par injection.
108
Diabète
Tableau 1.
Insulines ordinaires pour perfusion sous-cutanée par pompe
®
Insuma
Infusat
n
SC
SC
3 mL
Insuline
humaine
®
Insuplant
Insuline
de porc
1
0 mL
(400 UI/mL)
INSULINES RETARD
Insulines d’action intermédiaire en mélanges fixes
Humalog Mi
x
®
Pen réglage
de 1 en 1 UI,
60 UI
maximum
par injection.
®
Humalog
Mix 25
SC
3 mL
3 mL
3 mL
3 mL
3 mL
15 min
15 min
15 min
15 min
15 min
30 min
15
15
h
h
Humalog Mi
x
®
Pen réglage
de 1 en 1 UI,
60 UI
®
Humalog
Mix 50
SC
maximum
par injection.
Novomix 30
®
Flexpe
n
réglage de
1
®
®
®
Novomi
Novomi
Novomi
x
x
x
30 SC
50 SC
70 SC
SC
14-24
14-24
14-24
11-20
h
h
h
en 1 UI, 60 UI
maximum
par injection.
Novomix 50
®
Flexpe
n
réglage de
1
en 1 UI, 60 UI
maximum
par injection.
Novomix 730
®
Flexpe
n
réglage de
1
en 1 UI, 60 UI
maximum
par injection.
InsumanComb
®
Optiset
®
Insuma
n
réglage de 2
en 2 UI, 40 UI
maximum
5 mL
h
Comb 15
par injection.
Insuline
109
Tableau 1.
InsumanComb
®
Optiset
®
Insuma
n
réglage de 2
en 2 UI, 40 UI
maximum
SC
5 mL
30 min
12-18 h
Comb 25
par injection.
InsumanComb
®
Optiset
®
Insuma
n
réglage de 2
en 2 UI, 40 UI
maximum
SC
SC
SC
5 mL
30 min
30 min
30 min
10-16
14-24
18-20
h
h
h
Comb 50
par injection.
®
Mixtard 30
10 mL
10 mL
Umuline Profil
®
3
0 Pen
®
Umuline
réglage de 1
en 1 UI, 60 UI
3 mL
Profil 30
maximum
par injection.
Insulines isophanes (=NPH) d’action intermédiaire
Insulatard Nph
®
Flexpe
n
réglage de
en 1 UI, 60 UI
maximum
1
®
Insulatard
SC
SC
SC
10 mL
5 mL
3 mL
90 min
16-24
11-20
18-20
h
h
h
par injection.
Insuman Basal
®
Optiset
®
Insuma
Basal
n
réglage de 2
en 2 UI, 40 UI
maximum
1 h
par injection.
Umuline Nph
®
Pe
n
réglage
®
Umuline
NP
de 1 en 1 UI,
60 UI
10 mL
3 mL
1 h
H
maximum
par injection.
Analogues de l’insuline d’action prolongée
®
LantusOptiset
réglage de
®
Lantus
2
Insuline
Glargine
SC
10 mL
3 mL
en 2 UI, 40 UI 2-4 h
maximum
20-24
h
par injection.
110
Diabète
Tableau 1.
3 mL
Levemir
®
Flexpe
n
réglage de
en 1 UI, 60 UI
maximum
1
®
Levemir
Insuline
Détémi
SC
1-2 h
14-20 h
r
par injection.
Levemir
Innolet .
®
Tableau 2.
Stylos pour cartouches d’insuline de 3 mL à 100 UI/mL.
Laboratoire Novo
Nordisk
-
Laboratoire Lilly
Laboratoire Sanofi-Aventis
®
®
®
Autope
Autope
Autope
n
n
n
Classic
Junior
Innov
o
Autopen 24
®
®
®
®
®
Novope
n
3
Optipen Pro 1
®
Techno
Novopen 3 Demi
Optipen Pro 2
®
®
®
Humape
n
Ergo
Novopen 3 Junior
Opticlick
®
Omnica
Omnica
n
Pen 31
Pen 32
®
n
Tableau 3.
Vitesse de perfusion P.S.E. de concentration à 1 UI/mL (mL/h).
Posologie (UI/h)
Vitesse (mL/h)
1
2
4
6
8
1
2
4
6
8
1
1
1
1
1
2
0
2
4
6
8
0
10
12
14
16
18
20