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nitroprussiate de sodium
Antihypertenseur vasodilatateur
®
Nitriate
Contre-indications
Absolues : Position déclive accentuée, surtout si la tête est élevée. Hypovolémie.
Hypothyroïdie.
Déficit en sulfuryl transférase (rhodanase de Lang) chez les sujets atteints d’atrophie
optique de Leber, d’amblyopie tabagique ou d’insuffisance hépatique grave. IVD.
Relatives : Femme enceinte.
Perfusion IV ou P.S.E.
Adulte.
Urgence hypertensive : hypertension accompagnée
d’une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court
terme.
Anesthésie : hypotension contrôlée, hypertension en période
périopératoire.
Indication
Cardiologie : au cours de certaines insuffisances cardiaques aiguës,
en particulier ventriculaires gauches avec bas débit cardiaque
et résistances périphériques élevées réfractaires aux traitements
habituels, notamment lors de : infarctus myocardique,
cardiomyopathies, dysfonctionnement valvulaire aortique et mitral,
chirurgie coronarienne et valvulaire.
Urgence hypertensive : adapter la dose de manière à ce que
la baisse de pression artérielle ne dépasse pas 25 % du niveau
initial dans l’heure suivant l’institution du traitement injectable.
Malade ne recevant pas d’autre hypotenseur : dose initiale :
0
0
,5 μg/kg/min (soit, par exemple, pour un adulte de 70 kg,
,3 mL/min ou 6 gouttes/min pour une dilution de 50 mg
dans 500 mL de solution). Augmenter progressivement
et ajuster constamment le débit jusqu’à l’obtention de l’effet
hémodynamique attendu. Dose moyenne : 3 μg/kg/mi
mais avec de très larges variations individuelles (valeurs
extrêmes de 0,5 à 8 μg/kg/min).
n
Posologie
Ne pas dépasser : un débit instantané de 8 μg/kg/mi
n
pour des traitements dépassant plusieurs heures (urgence
hypertensive ou insuffisance cardiaque), une dose totale
de 1,2 mg/kg pour l’hypotension contrôlée en anesthésiologie,
soit 10 μg/kg/min pour une durée de 2 h.
Si dans un délai de 10 min la pression artérielle n’accuse pa
s
une baisse marquée avec 8 μg/kg/min, cesser l’administration.
Présentatio
n
Poudre : 50 mg ; solvant : 4 mL.