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iloprost
Anti-ischémique
®
Ilomédine
Contre-indications
Grossesse. Allaitement. Hypersensibilité à l’iloprost où à l’un des excipients. Affections
où le risque hémorragique peut être accru à cause des effets de l’iloprost sur les pla-
quettes, ulcère gastrique ou duodénal en évolution, traumatisme, hémorragie
intracrânienne. Troubles coronariens sévères ou angor instable. Infarctus du myocarde
dans les six mois précédents. Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique (classificatio
n
NYHA II à IV). Troubles du rythme sévères. Œdème pulmonaire.
Perfusion IV ou P.S.E.
Ischémie chronique sévère des membres inférieurs
chez les patients ayant un risque d’amputation
et chez lesquels la revascularisation par chirurgie
Indication
ou angioplastie a échoué ou n’est pas indiquée
après confrontation médico-radio-chirurgicale.
Phénomènes de Raynaud sévères avec troubles trophiques
en évolution.
Recherche de la dose maximale tolérée
:
2
0
à 3 premiers jours de traitement. Début de la perfusion :
,5 ng/kg/min pendant 30 min.
Augmentation toutes les 30 min, par paliers de 0,5 ng/kg/min
jusqu’à un maximum de 2,0 ng/kg/min.
Objectif : entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.
En cas de céphalées, nausées, baisse de la pression artérielle :
réduire le débit de perfusion jusqu’à trouver la dose maximale
bien tolérée. Si les effets indésirables sont sévères,
interrompre la perfusion.
Traitement de l’ischémie chronique sévère des membres inférieurs :
Entre 0,5 et 2 ng/kg/min, perfusion de 6 h/24 h.
Pendant 4 semaines ou moins en cas d’efficacité précoce :
dose tolérée déterminée pendant les 2 ou 3 premiers jours
de traitement.
Posologie
Phénomènes de Raynaud sévères
: entre 1,5 à 2 ng/kg/min
selon la tolérance du patient.
Débuter à 0,5 ng/kg/min (soit 10 mL/h) et augmenté
progressivement toutes les 30 min pour atteindre
la dose maximale tolérée par le patient.
Durée de perfusion : 6 h/24 h pendant 5 jours consécutifs :
dose maximale tolérée déterminée pendant les premiers jours
de traitement. Répétition des cures à intervalles de
à 12 semaines (et jamais inférieurs à 4 semaines).
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Cardiologie
Perfusion IV ou P.S.E.
Insuffisance rénale nécessitant une dialyse, insuffisance hépatique
sévère : titration initiale prudente. Réduction de dose nécessaire.
Présentatio
n
Solution à 0,05 mg/0,5 mL.
Solution prête à l’emploi.
Préparatio
n
(
Reconstitution)
Dilution en cas d’utilisation d’une pompe automatique : 50 μg,
soit 0,5 mL dans 250 mL de chlorure de sodium 0,9 %
ou glucosé 5 % donnant une concentration de 0,2 μg/mL.
Dilution en cas d’utilisation d’une seringue automatique : 50 μg,
soit 0,5 mL dans 25 mL de chlorure de sodium 0,9 %
ou glucosé 5 % donnant une concentration de 2 μg/mL.
Agité la solution après dilution.
Préparatio
Dilution)
n
(
VVP ou VVC.
Administration
Perfusion IV et P.S.E. : vitesse de perfusion : voir tableaux
suivants.
Vitesse de perfusion pompe automatique pour 50 μg/250 mL (mL/h).
Poids (kg)
40
50
60
70
80
90
100
110
Posologie (ng/kg/min)
0
1
1
2
,5
,0
,5
,0
6,0
7,5
9,0
10,5 12,0 13,5 15,0 16,5
12,0 15,0 18,0 21,0 24,0 27,0 30,0 33,0
18,0 22,5 27,0 31,5 36,0 40,5 45,0 49,5
24,0 30,0 36,0 42,0 48,0 54,0 60,0
66
Vitesse de perfusion P.S.E. pour 50 μg/25 mL (mL/h).
Poids (kg)
40
50
60
70
80
90
100
110
Posologie (ng/kg/min)
0
1
1
2
,5
,0
,5
,0
0,60 0,75 0,90 1,05 1,20 1,35 1,50 1,65
1,2 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7 3,0 3,3
1,80 2,25 2,70 3,15 3,60 4,05 4,50 4,95
2,4 3,0 3,6 4,2 4,8 5,4 6,0 6,6
iloprost
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Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même
seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de pression artérielle basse, antécéden
d’accident cérébrovasculaire au cours des 3 derniers mois.
t
Ne pas retarder le recours à la chirurgie chez les patients nécessitant une amputatio
n
urgente.
Arrêt du tabagisme indispensable.
Contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque réalisé avant la mise
en route de la perfusion et à chaque palier d’augmentation de dose.
Surveillance de l’électrocardiogramme chez les patients ayant une pathologie
cardiaque.
Possible hypotension orthostatique en fin de perfusion.
En cas de contact avec la peau, laver abondamment et immédiatement avec de l’ea
ou du soluté physiologique.
u
Érythème, douleur, phlébite possibles au point d’injection.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Anorexie. Apathie. Anxiété, dépression, hallucinations. Céphalées. Sensation de
vertige/vertige, paresthésie, sensation pulsatile, hyperesthésie, nervosité, agitation,
somnolence. Tremblements, migraine, syncope. Anomalie de la vision. Bradycardie.
Troubles du rythme, infarctus du myocarde. Bouffées vasomotrices. Hypotension.
Accident cérébrovasculaire, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire.
Asthme. Toux. Nausées, vomissements. Diarrhées, douleur abdominale. Dyspepsie,
ténesme, constipation, dysphagie, diarrhée hémorragique, sécheresse buccale,
dysgueusie. Rectite. Atteinte hépatique. Sudation. Prurit. Douleur des mâchoires,
myalgie, arthralgie. Crampes musculaires. Dysurie.
Douleur localisée/générale, sensation de chaleur généralisée, malaise, asthénie, soif.
Conditions de conservation
À température ambiante.