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flécaïnide
Antiarythmique
®
Flécaïne
Contre-indications
Absolues : Infarctus du myocarde (aigu ou ancien) sauf en cas de tachycardie ven-
triculaire menaçant le pronostic vital. Insuffisance cardiaque, quel que soit le trouble
rythmique. Bloc de branche gauche complet, bloc bifasciculaire, bloc auriculo
-
e
e
ventriculaire du 2 et du 3 degré, dysfonctionnement sinusal et maladie de l’oreillette,
en l’absence d’appareillage. Bêtabloquants indiqués dans le traitement de l’insuffisance
cardiaque (carvédilol, bisoprolol, métoprolol).
Relatives : Grossesse ou allaitement. Antiarythmiques de classe I.
Intraveineuse/P.S.E.
Traitement des tachycardies ventriculaires, lorsque la nécessité
d’un traitement est établie et en l’absence d’altération
de la fonction ventriculaire gauche.
Traitement des tachycardies supraventriculaires documentées
Indication
lorsque la nécessité d’un traitement est établie et en l’absence
d’altération de la fonction ventriculaire gauche.
Traitement d’attaque : 1 à 2 mg/kg en IV lente en minimu
0 min.
Sujet âgé, antécédents ou symptômes faisant craindre
le développement d’une insuffisance cardiaque, insuffisance
m
1
2
rénale sévère (clairance de la créatinine
ne pas dépasser 1 mg/kg.
≤ 30 mL/min/m ) :
Posologie
Traitement d’entretien
:
–
P.S.E. : 0,02 mg/kg/min au cours d’une première perfusion
d’1 h puis 0,003 mg/kg/min pour une perfusion continue.
Ou relais oral (comprimé à 100 mg) 12 h après la fin
de la perfusion, à raison de 2 comprimés/24 h.
–
ou relais oral (comprimé à 100 mg) 12 h après la fin
de l’injection IV lente à raison de 2 comprimés/24 h.
Présentatio
n
Solution à 150 mg/15 mL.
Préparatio
n
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
IV : dilution adaptée en fonction de la dose selon la règle
Préparatio
Dilution)
n
1
,5 mg/kg qsp 10 mL. Dans du glucosé 5 %.
(
P.S.E. : pas de dilution.
IV lente.
Administration
P.S.E. : vitesse de perfusion : voir tableau suivant.
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Cardiologie
Traitement d’entretien : vitesse de perfusion P.S.E. de 150 mg/15 mL (mL/h).
Poids (kg)
Posologie
40
50
60
70
80
90
100
0
0
,02 mg/kg/min en 1 h
,003 mg/kg/min
4,8
6
7,2
8,4
9,6
10,8 12
0,72 0,9 1,08 1,26 1,44 1,62 1,8
Incompatibilités
Solutions salines.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas antécédents d’insuffisance cardiaque,
anomalies de la conduction préexistantes, hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagné-
sémie, insuffisance rénale, chez le sujet âgé.
Flutter auriculaire : associer un ralentisseur nodal.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Poussées d’insuffisance cardiaque sévère, états de choc cardiogénique chez les
patients souffrant d’altération de la fonction ventriculaire gauche. Aggravation d’un
trouble de la conduction cardiaque. Bloc auriculo-ventriculaire, bloc de branche complet
permanent, bloc sinoauriculaire. Ralentissement de la conduction cardiaque, en parti
culier chez les patients âgés, correspondant le plus souvent à des troubles de la
conduction préexistants. Aggravation d’un trouble du rythme préexistant ou appari
-
-
tion d’un nouveau trouble du rythme. Vertiges, vision trouble, tremblements, sensation
d’instabilité. Céphalées, asthénie. Nausées, troubles digestifs.