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disopyramide
Antiarythmique
®
Rythmodan
Contre-indications
Hypersensibilité au disopyramide. Infarctus du myocarde (aigu ou ancien) sauf en
cas de tachycardie ventriculaire menaçant le pronostic vital. Insuffisance cardiaque, que
l
que soit le trouble rythmique. Bloc de branche gauche complet, bloc bifasciculaire,
e
e
bloc auriculo-ventriculaire du 2 et du 3 degré, dysfonctionnement sinusal et maladie
de l’oreillette, en l’absence d’appareillage. Allongement de QT préexistant. Glaucome,
myasthénie, hypertrophie prostatique. Bêtabloquants utilisés dans l’insuffisance
cardiaque (carvédilol, bisoprolol, métoprolol). Médicaments donnant des torsades de
pointes : anti-arythmiques de classe I a (hydroquinidine, quinidine) et de classe III
(
(
amiodarone, sotalol, dofétilide, ibutilide), sultopride (neuroleptique benzamide), autres
bépridil, cisapride, diphémanil, érythromycine IV, mizolastine, vincamine IV, spiramy-
cine IV).
Intraveineuse
Traitement des tachycardies ventriculaires en l’absence
d’altération de la fonction ventriculaire gauche.
Traitement des tachycardies supraventriculaires en l’absence
d’altération de la fonction ventriculaire gauche.
Indication
Traitement d’attaque : 1,5 mg/kg.
Traitement d’entretien : relais oral : 200 mg immédiatement
Posologie
après le traitement d’attaque, suivis du traitement d’entretie
n
habituel. Ne pas dépasser 800 mg/24 h.
Présentatio
n
Solution à 50 mg/5 mL.
Solution prête à l’emploi.
Préparatio
n
(
Reconstitution)
Préparatio
Dilution)
n
Pas de dilution.
(
Administration
IVD lente : en 10 min.
P.S.E.
Traitement des tachycardies ventriculaires en l’absence
d’altération de la fonction ventriculaire gauche.
Traitement des tachycardies supraventriculaires en l’absence
d’altération de la fonction ventriculaire gauche.
Indication
disopyramide
59
P.S.E.
Traitement d’attaque : 1,5 mg/kg en 1 h.
Traitement d’entretien : 25 mg/h ou relais oral de 100 mg avant
la fin d’une perfusion lente, suivis du traitement d’entretie
n
habituel. Ne pas dépasser 800 mg/24 h.
Posologie
Insuffisance rénale : traitement d’attaque : 1 mg/kg en 1 h.
Traitement d’entretien : adapter la posologie.
Insuffisance hépatique sévère (cirrhose) : réduire la posologie
quotidienne de 25 % environ.
Présentatio
n
Solution à 50 mg/5 mL.
Solution prête à l’emploi.
Préparatio
n
(
Reconstitution)
Préparatio
Dilution)
n
Pas de dilution.
(
Administration
Vitesse de perfusion : voir tableau suivant.
Traitement d’attaque : pour une posologie de 1,5 mg/kg en 1 h.
Poids (kg)
40
6
50
60
9
70
80
12
90
100
Vitesse de perfusion
7,5
10,5
13,5
15
(P.S.E. de 100 mg/10 mL) (mL/h)
Traitement d’entretien : vitesse de perfusion P.S.E. 100 mg/10 mL (mL/h).
Posologie (mg/h)
Vitesse (mL/h)
2,5
2
5
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation réservée aux services hospitaliers disposant d’un monitorage et d’une
unité de réanimation.
Ne pas utiliser en cas d’intolérance au fructose.
Utilisation prudente ou déconseillée chez les patients ayant des anomalies préexistantes
de conduction, hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagnésémie, chez les sujets âgés,
chez les sujets malnutris, diabète, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, en cas
de stimulateurs cardiaques.
Risque de sueurs profuses en cas d’injection trop rapide.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
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Cardiologie
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Aggravation ou apparition de troubles du rythme ventriculaire (tachycardie ventri-
culaire, fibrillation ventriculaire, torsades de pointes). Augmentation de l’intervalle
QT. Élargissement de QRS, bloc sino-auriculaire, blocs auriculo-ventriculaires et/ou
intraventriculaires. Bradycardie, bloc sinusal. Poussées d’insuffisance cardiaque, voire
états de choc cardiogénique. Dysurie, rétention aiguë d’urine, notamment en cas
d’hypertrophie prostatique. Troubles de l’accommodation, diplopie. Sécheresse de
la bouche, constipation. Troubles psychiatriques. Épigastralgies, nausées, vomisse
-
ments, anorexie, diarrhée. Impuissance. Hypoglycémie, sensation vertigineuse. Ictère
cholestatique, céphalée, rash, neutropénie, urticaire, angio-œdème, choc.