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diltiazem
Inhibiteur calcique
®
Tildiem
Contre-indications
Absolues : Hypersensibilité au diltiazem ou à l’un des excipients. Dysfonctionne-
e
e
ments sinusaux non appareillés. Blocs auriculo-ventriculaires du 2 et 3 degré no
n
appareillés. Fibrillations ou flutters auriculaires avec syndromes de pré-excitation ventri-
culaire, surtout si la période réfractaire de la voie accessoire est courte. Hypotensio
n
artérielle associée à une hypovolémie et/ou à une insuffisance cardiaque. Choc car-
diogénique. Dantrolène en perfusion, sultopride, pimozide, cisapride, alcaloïdes de
l’ergot de seigle. Insuffisance ventriculaire gauche avec stase pulmonaire.
Relatives : Antiarythmiques, esmolol (en cas d’altération de la fonction ventriculaire
gauche), bêtabloquants utilisés dans l’insuffisance cardiaque (bisoprolol, carvédilol,
métoprolol), autres bêtabloquants, triazolam, amiodarone. Femme enceinte ou sus-
ceptible de l’être.
Intraveineuse
Adulte.
diltiazem 100 mg : prévention de l’ischémie myocardique
au cours de l’anesthésie générale de patients coronariens,
lors d’interventions non cardiaques, pendant la période péri
et postopératoire, chez les patients qui recevaient
antérieurement un traitement oral par inhibiteurs calciques,
bêta-bloquants ou dérivés nitrés.
diltiazem 25 mg : traitement de la crise de tachycardie
Indication
jonctionnelle paroxystique. Prévention de l’ischémie
myocardique au cours de l’anesthésie générale de patients
coronariens, lors d’interventions non cardiaques, pendant
la période péri et postopératoire, chez les patients qui recevaient
antérieurement un traitement oral par inhibiteurs calciques,
bêta-bloquants ou dérivés nitrés.
Prévention de l’ischémie myocardique : 0,15 mg/kg, au moins
3
0 min avant l’induction anesthésique, suivie d’un relais
Posologie
en perfusion.
Traitement de la crise de tachycardie jonctionnelle :
0
,25 à 0,30 mg/kg.
Présentation
Préparation
Lyophilisat : 25 mg et 100 mg.
Dans du glucosé 5 % ou chlorure de sodium 0,9 %.
(
Reconstitution)
Préparation
Pas de dilution.
IVD : en 2 min.
(
Dilution)
Administration
56
Cardiologie
P.S.E.
Adulte.
diltiazem 100 mg : prévention de l’ischémie myocardique
au cours de l’anesthésie générale de patients coronariens,
lors d’interventions non cardiaques, pendant la période péri
et postopératoire, chez les patients qui recevaient
antérieurement un traitement oral par inhibiteurs calciques,
bêta-bloquants ou dérivés nitrés.
diltiazem 25 mg : traitement de la crise de tachycardie
jonctionnelle paroxystique. Prévention de l’ischémie
myocardique au cours de l’anesthésie générale de patients
coronariens, lors d’interventions non cardiaques, pendant
la période péri et postopératoire, chez les patients qui recevaient
antérieurement un traitement oral par inhibiteurs calciques,
bêta-bloquants ou dérivés nitrés.
Indication
Prévention de l’ischémie myocardique : 0,2 à 0,3 mg/kg/h
en relais de l’injection IVD. Maintenir le traitement
dans la période postopératoire jusqu’à ce que le relais
par le traitement anti-angineux oral antérieur soit à nouveau possible.
Posologie
Présentation
Préparation
Lyophilisat : 25 mg et 100 mg.
Voir dilution.
(
Reconstitution)
Préparation
100 mg dans 50 mL de glucosé 5 % ou chlorure de sodiu
0,9 %.
m
(
Dilution)
Administratio
n
Vitesse de perfusion : voir tableau suivant.
Vitesse de perfusion P.S.E. de 100 mg/50 mL (mL/h).
Poids (kg)
40
50
60
70
80
90
100
Posologie (mg/kg/h)
0
0
,2
,3
4
6
5
6
9
7
8
9
10
15
7,5
10,5
12
13,5
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas bloc auriculo-ventriculaire du 1 degré,
cardiomégalie, insuffisance cardiaque, hypotension artérielle (dans la mesure où
er
celle-ci n’est pas liée à une hypovolémie et/ou à une insuffisance cardiaque), bra
-
dycardie sévère (< 40 battements/min), sujets âgés, insuffisance hépatique, insuffisance
rénale, anesthésie.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.