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digoxine
Tonicardiaque ou agent inotrope
Digoxine Nativelle
®
Contre-indications
e
e
Blocs auriculo-ventriculaires des 2 et 3 degrés, non appareillés. Hyperexcitabilité ven-
triculaire (notamment extrasystoles) survenant quand le malade est encore sous l’action
d’un digitalique. Tachycardies atriales (flutter, tachysystolie) et fibrillation auriculaire
associées à un syndrome de Wolff-Parkinson-White. Tachycardie et fibrillation ven-
triculaires. Hypokaliémie non corrigée. Sultopride, calcium par voie IV, millepertuis.
Intraveineuse
Adulte.
Insuffisance cardiaque.
Troubles du rythme supraventriculaire : ralentissement
Indication
ou réduction de la fibrillation auriculaire ou du flutter auriculaire.
Dose d’attaque : 0,5 à 1 mg/24 h.
Dose d’entretien : 0,25 à 0,5 mg chaque jour ou 3 jours
par semaine.
Doser la digoxine plasmatique pour adapter la posologie
re
Posologie
à la fin de la 1 semaine, et au moins 8 h après la dernière
injection. Valeurs préconisées entre 0,80 et 1,5 ng/mL
(
soit entre 1,02 et 1,91 nmol/L).
Insuffisance rénale sévère : ajuster la posologie en fonction
de la clairance de la créatinine.
Présentation
Préparation
Solution à 0,5 mg/2 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Pas de dilution.
IV très lente.
(
Dilution)
Administration
Précautions d’emploi – surveillance
Arrêt des digitaliques impératif en cas d’hyperexcitabilité ventriculaire (notamment
extrasystoles) liée à une hypersensibilité, à un surdosage ou à une hypokaliémie.
Arrêter le traitement 3 jours (2 demi-vies) avant un choc électrique.
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de cardiomyopathie hypertrophique e
t
de cardiomyopathie restrictive, insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère,
er
insuffisances cardiaques avec BAV du 1 degré, hypoxie par insuffisance respiratoire,
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Cardiologie
hypothyroïdie, hypercalcémie, insuffisance cardiaque évoluée, hypokaliémie, chez le
sujet âgé, insuffisant rénal, anesthésie générale, association à la midodrine.
Hospitalisation avec surveillance stricte de l’ECG souvent nécessaire pour rechercher des
signes d’hyperexcitabilité justifiant l’arrêt du traitement (bigéminisme ventriculaire,
salves de tachycardie ventriculaire).
Grossesse
Utilisation possible que si nécessaire.
Allaitemen
t
Utilisation possible.
Effets indésirables
Hyperexcitabilité ventriculaire. Troubles de la vision en particulier chez le sujet âgé.
Convulsions, délire, hallucinations, psychose en particulier chez le sujet très âgé.
Gynécomastie. Réactions cutanées allergiques.
Thrombopénie. À l’ECG, aspect en cupule du segment ST habituel.