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méthylprednisolone
Corticoïde de synthèse
®
Solu-Médrol
Contre-indications
Absolues : Il n’existe aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie
d’indication vitale.
Tout état infectieux. Certaines viroses en évolution (notamment hépatites, herpès,
varicelle, zona). États psychotiques encore non contrôlés par un traitement. Vaccins
vivants. Hypersensibilité à l’un des constituants.
Relatives : Médicaments non antiarythmiques donnant des torsades de pointes.
Intramusculaire ou Intraveineuse
Réactions allergiques sévères.
Indication
Posologie
Réactions inflammatoires sévères.
Affections pulmonaires.
Réactions allergiques sévères, réactions inflammatoires sévères,
affections pulmonaires : Adulte : 20 à 60 mg/24 h. Enfant :
1
à 3 mg/kg/24 h.
Présentation
Préparation
Lyophilisat : 20 mg, 40 mg ou 120 mg ; solvant : 2 mL.
®
Solu-médrol 20 mg, 40 mg ou 120 mg : solvant fourni.
(
Reconstitution)
Préparation
IM, IV : pas de dilution (IV : dilution possible dans du glucosé
5 % ou chlorure de sodium 0,9 %).
(
Dilution)
IM.
Administration
IVD : en 20 à 30 min.
Perfusion IV
Hypercalcémie.
Manifestations extrarénales de certaines maladies systémiques
telles que lupus érythémateux disséminé, en cas d’échec
de la corticothérapie à dose conventionnelle.
Traitement d’attaque de certaines glomérulopathies associées
ou non à une maladie systémique, en cas d’échec
d’un traitement usuel.
Indication
Certaines vascularites nécrosantes en association éventuelle
aux échanges plasmatiques.
Transplantation d’organe et de cellules souches
hématopoïétiques allogéniques
Traitement du rejet de greffe.
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Analgésiques – Anti-inflammatoires
Perfusion IV
Traitement de la réaction du greffon contre l’hôte.
Manifestations aiguës de la polyarthrite rhumatoïde
en cas d’échec du traitement usuel, et de la corticothérapie
à dose conventionnelle.
Certains purpuras thrombopéniques immunologique
très sévères.
s
Sclérose en plaques en poussée.
Hypercalcémie, manifestations aiguës de polyarthrite rhumatoïde,
manifestations extrarénales de certaines maladies systémiques,
certaines vascularites nécrosantes, traitement d’attaque
Posologie
de certaines glomérulopathies, greffe d’organe, reje
t
de greffe, réaction du greffon contre l’hôte : 250 à 1 000 mg.
Traitement limité à 3 à 5 jours.
Lyophilisat : 20 mg, 40 mg ou 120 mg ; solvant : 2 mL.
Poudre : 500 mg.
Présentatio
n
Poudre : 1 g ; solvant : 15,6 mL.
®
Solu-Médrol 20 mg, 40 mg ou 120 mg : solvant fourni.
Préparatio
n
®
Solu-Médrol 500 mg : eau p.p.i.
(
Reconstitution)
®
Solu-Médrol 1 g : solvant fourni.
Préparatio
Dilution)
n
Dans du glucosé 5 % ou chlorure de sodium 0,9 %.
Perfusion IV : en 1 à 3 h.
(
Administration
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de terrain atopique, antécédents ulcéreux,
chez les sujets âgés, colites ulcéreuses (risque de perforation), diverticulites, anastomoses
intestinales récentes, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, ostéoporose, myas
-
thénie grave.
Équivalence anti-inflammatoire (équipotence) pour 5 mg de prednisone 4 mg de
méthylprednisolone.
En cas d’ulcère gastroduodénal, la corticothérapie n’est pas contre-indiquée si un
traitement anti-ulcéreux est associé.
Peut masquer les signes de progression d’une infection.
En cas de tuberculose ancienne, traitement prophylactique antituberculeux nécessaire,
s’il existe des séquelles radiologiques importantes et si l’on ne peut s’assurer qu’un
traitement bien conduit de 6 mois par la rifampicine a été donné.
Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.
Relais par voie orale dès que possible.
Réduire l’apport sodé.
Supplémentation potassique justifiée que pour des traitements à fortes doses, pres-
crits pendant une longue durée, ou en cas de risque de troubles du rythme ou
d’associations à un traitement hypokaliémiant.
Éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.
méthylprednisolone
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Arythmie cardiaque et/ou collapsus cardiovasculaire et/ou arrêt cardiaque possibles
en cas d’administration trop rapide par voie IV de doses importantes. Tachycardie
réversible après l’injection du produit.
Bradycardie survenant pendant ou à la suite de perfusion IV de doses importantes
possibles indépendamment de la durée ou de la vitesse de perfusion.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Réactions anaphylactiques. Hypokaliémie, alcalose métabolique, rétention hydrosodée,
hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive. Syndrome de Cushing
iatrogène, inertie de la sécrétion d’ACTH, atrophie corticosurrénalienne parfois défi-
nitive, diminution de la tolérance au glucose, révélation d’un diabète latent, arrê
t
de la croissance chez l’enfant, irrégularités menstruelles. Atrophie musculaire précédée
par une faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques, en particulier tas-
sements vertébraux, ostéonécrose aseptique des têtes fémorales. Ruptures tendineuses
en coprescription avec les fluoroquinolones. Hoquet, ulcères gastroduodénaux, ulcéra
-
tion du grêle, perforations et hémorragies digestives, pancréatites aiguës. Acné,
purpura, ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation. Euphorie, insomnie, excita-
tion, accès d’allure maniaque, états confusionnels ou confuso-oniriques, convulsions,
état dépressif à l’arrêt du traitement. Glaucome, cataracte.
Conditions de conservation
À une température < 25 °C.
Après reconstitution, utilisation immédiatement.