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01 isoprénaline
Tonicardiaque ou agent inotrope :
sympathomimétique
®
Isuprel
Contre-indications
Absolues : Tachycardie sinusale > 130/min. États d’hyperexcitabilité auriculaire e
t
ventriculaire. Intoxication digitalique. Insuffisance coronaire aiguë et, en particulier,
infarctus myocardique aigu, sauf en cas de bloc auriculoventriculaire avec brady-
cardie extrême.
Relatives : anesthésiques volatils halogénés.
(Sous-cutanée) Perfusion IV ou P.S.E.
Syndrome de Stokes-Adams par bloc auriculo-ventriculaire
dans l’attente de l’appareillage temporaire ou définitif.
Bradycardies extrêmes par bloc sino-auriculaire syncopa
dans l’attente d’un appareillage temporaire ou définitif.
Arrêt cardiaque lorsque l’activité cardiaque réapparaît.
Bas débit cardiaque, après chirurgie cardiaque.
Torsades de pointes, en cas d’impossibilité de stimulation
à cadence ventriculaire rapide, associé au traitement étiologique
de la torsade et à la restauration de la kaliémie.
l
Indication
Posologie
Suivant les indications : 0,2 mg à 10 mg/24 h.
0
,01 à 0,1 μg/kg/min.
Présentation
Préparation
Solution à 0,2 mg/1 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Dilution)
Perfusion IV continue : 1 mg dans 250 mL de glucosé 5 %.
P.S.E. : 1 mg dans du glucosé 5 % pour un volume final de 50 mL.
(
Protéger la perfusion de la lumière.
Perfusion IV continue.
Administratio
n
P.S.E. : vitesse de perfusion : voir tableau suivant.
SC : voie d’exception permettant d’attendre la mise en place
de la perfusion.
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Urgences – Toxicologie
Vitesse de perfusion P.S.E. pour 1 mg/50 mL (mL/h).
Poids (kg)
Posologie
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
(
μg/kg/min)
0
0
0
0
0
,01
,03
,05
,07
,1
0,3
0,9
1,5
2,1
3
0,6
1,8
3
0,9
2,7
4,5
6,3
9
1,2
3,6
6
1,5
4,5
7,5
1,8
5,4
9
2,1
6,3
2,4
7,2
12
2,7
8,1
3
9
10,5
13,5
15
21
30
4,2
6
8,4
12
10,5 12,6 14,7 16,8 18,9
15 18 21 24 27
Incompatibilités
Solution alcaline.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée chez le patient coronarien, le diabétique, le
malade digitalisé, en cas d’hyperthyroïdie.
Contient des sulfites.
Monitorage de l’ECG. Réduction des doses en cas d’apparition d’une hyperexcita
-
bilité myocardique ventriculaire (extra-systoles polymorphes, répétitives en salves ou
tachycardie ventriculaire).
Une fréquence cardiaque à 130/min contre-indique la poursuite du traitement.
Possibilité d’associer d’autres thérapeutiques en dérivation sur la perfusion.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Bouffées de chaleur. Tachycardie, hypotension, troubles du rythme ventriculaire,
douleurs angineuses avec possibilité d’apparition ou de majoration d’une ischémie
préexistante. Céphalées. Tremblements.
Risque de réactions allergiques, réactions anaphylactiques, bronchospasme.
Conditions de conservation
Entre 2 et 8 °C (au réfrigérateur).
Dans l’emballage extérieur, à l’abri de la lumière.
isoprénaline
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Si le médicament est placé en dehors du réfrigérateur : à une température ne dépas-
sant pas 25 °C et pas plus de 90 jours. Inscrire la date de sortie du réfrigérateur su
r
l’emballage.