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62 fluphénazine
Neuroleptique retard désinhibiteu
r
®
Modécate
Contre-indications
Absolues : Hypersensibilité à l’un des composants et notamment à la fluphénazine.
Risque de glaucome par fermeture de l’angle. Risque de rétention urinaire liée à des
troubles urétroprostatiques. Antécédent d’agranulocytose. Agonistes dopaminergiques
(amantadine, bromocriptine, lisuride, pergolide, piribédil, ropinirole, cabergoline, pra-
mipexole, apomorphine) en dehors du cas du patient parkinsonien.
Relatives : Allaitement. Alcool, sultopride, lévodopa, agonistes dopaminergiques
(amantadine, bromocriptine, lisuride, pergolide, piribédil, ropinirole, cabergoline, pra-
mipexole, apomorphine) chez le parkinsonien.
Intramusculaire
Adulte.
Traitement au long cours des états psychotiques chroniques
Indication
Posologie
(
schizophrénies, délires chroniques non schizophréniques : délires
paranoïaques, psychoses hallucinatoires chroniques).
Entre la moitié et la totalité de la dose quotidienne reçue
par voie orale.
25 à 150 mg maximum.
Intervalle entre les injections : en moyenne 3 à 4 semaines.
Sujet âgé : diminution de la posologie.
Présentation
Préparation
Solution à 25 mg/1 mL, 125 mg/5 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Pas de dilution.
(
Dilution)
IM profonde.
Seringues en verre recommandées.
Administratio
n
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de déshydratation, atteintes organiques
cérébrales, bradycardie < 55 battements/min, hypokaliémie, allongement congénital de
l’intervalle QT, traitement en cours par un médicament susceptible d’entraîner une bra-
dycardie marquée (< 55 battements/min), une hypokaliémie, un ralentissement de la
conduction intracardiaque, un allongement de l’intervalle QT, en cas d’alcoolisme,
maladie de Parkinson, épilepsie, maladie cardiovasculaire sévère, chez le sujet âgé,
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Psychiatrie
en cas d’hypotension orthostatique, constipation chronique, hypertrophie prosta
-
tique, affections cardiovasculaires, insuffisance hépatique, insuffisance rénale sévère.
ECG avant de débuter un traitement au long cours.
En cas d’hyperthermie inexpliquée, suspendre le traitement.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.
Éviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l’alcool.
Agranulocytose : contrôles réguliers de la formule sanguine recommandés.
Présence d’huile de sésame.
Grossesse
Utilisation possible. Surveillance du nouveau-né.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Syndrome extrapyramidal : akinétique avec ou sans hypertonie, hyperkinéto-hyper-
tonique, excito-moteur, akathisie. Dyskinésies précoces : torticolis spasmodiques,
crises oculogyres, trismus. Dyskinésies tardives. Sédation ou somnolence. Indiffé-
rence, réactions anxieuses, variation de l’état thymique. Hyperprolactinémie :
aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie, impuissance, frigidité. Prise de poids.
Dysrégulation thermique. Hyperglycémie, altération de la tolérance au glucose.
Hypotension orthostatique. Sécheresse de bouche, constipation, iléus paralytique,
troubles de l’accommodation, risque de rétention urinaire. Allongement de l’inter-
valle QT. Réactions cutanées allergiques. Photosensibilisation. Agranulocytose.
Leucopénie. Dépôts brunâtres dans le segment antérieur de l’œil. Positivité des anti
-
corps antinucléaires sans lupus érythémateux clinique. Ictère cholestatique.
Syndrome malin des neuroleptiques. Risque de réactions d’hypersensibilité (cho
c
anaphylactique, urticaire).
Conditions de conservation
À l’abri de la chaleur et de la lumière.