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56 clomipramine
Antidépresseur imipraminique
®
Anafranil
Contre-indications
Hypersensibilité à la clomipramine ou à l’un de ses excipients. Risque connu de glau
-
come par fermeture de l’angle. Risque de rétention urinaire liée à des troubles
urétroprostatiques. Infarctus du myocarde récent. Association avec les IMAO non
sélectifs (iproniazide, nialamide) et le sultopride (neuroleptique benzamide).
Intramusculaire
Épisodes dépressifs majeurs.
Indication
Troubles obsessionnels compulsifs.
Dépression et troubles obsessionnels compulsifs de l’adulte
:
Doses progressives pendant une semaine, pour atteindre 100
à 150 mg/24 h.
Relais voie orale (remplacer progressivement chaque ampoule
par 2 comprimés dosés à 25 mg).
Posologie
Sujet âgé : initiation à posologie faible.
Insuffisance hépatique et rénale : diminuer la posologie.
Présentation
Préparation
Solution à 25 mg/2 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Dilution)
Pas de dilution.
IM.
(
Administratio
n
Perfusion IV
Épisodes dépressifs majeurs.
Troubles obsessionnels compulsifs.
Douleurs neuropathiques de l’adulte.
Indication
Dépression et troubles obsessionnels compulsifs de l’adulte
:
5
0 à 75 mg/24 h.
Relais voie orale (remplacer progressivement chaque ampoule
par 2 comprimés dosés à 25 mg).
Douleurs neuropathiques de l’adulte :
Perfusion IV : 12,5 à 25 mg/24 h. Débuter à doses faibles pendant
une semaine. Augmenter par paliers de 10 à 25 mg
toutes les semaines. Posologie individuelle comprise entre 10
à 75 mg. Relais voie orale (remplacer progressivement
chaque ampoule par 2 comprimés dosés à 25 mg).
Posologie
Sujet âgé : initiation à posologie faible.
Insuffisance hépatique et rénale : diminuer la posologie.
Présentation
Solution à 25 mg/2 mL.
clomipramine
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Perfusion IV
Préparation
Reconstitution)
Solution prête à l’emploi.
(
Préparation
Dilution)
Dans 100 mL (12,5 à 25 mg) ou 250 mL (50 à 100 mg)
de chlorure de sodium 0,9 % ou glucosé 5 %.
(
Perfusion IV lente : en 2 h 30 à 3 h.
Patient en décubitus à maintenir au moins 1 demi-heure
après la perfusion IV.
Administratio
n
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée chez les patients épileptiques ou ayant des
antécédents d’épilepsie, chez le sujet âgé, en cas d’hypotension orthostatique,
constipation chronique, hypertrophie prostatique, affections cardiovasculaires, insuf
-
fisance hépatique, insuffisance rénale.
Initier le traitement en milieu hospitalier jusqu’à amélioration.
Tenir compte des traitements analgésiques éventuellement associés.
Surveillance étroite en début de traitement du fait du risque d’aggravation clinique
et/ou de survenue d’idées ou comportements suicidaires. Adaptation du traitemen
t
en cas d’insomnie ou nervosité.
Syndrome de sevrage possible. Arrêt progressif du traitement.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Effet anticholinergique : sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l’accom-
modation, mydriase, glaucome, tachycardie, sueurs, troubles de la miction, rétentio
urinaire. Effet adrénolytique : hypotension orthostatique, impuissance. Somnolence ou
sédation, insomnie, myoclonies. Tremblements, crises convulsives sur terrain prédis
n
-
posé, états confusionnels transitoires, syndrome sérotoninergique. Levée de l’inhibition
psychomotrice, avec risque suicidaire. Inversion de l’humeur avec apparition d’épi-
sodes maniaques. Réactivation d’un délire chez les sujets psychotiques. Manifestations
paroxystiques d’angoisse. Prise de poids. Troubles de la conduction ou du rythme.
Hypertrophie mammaire, galactorrhée, SIADH, troubles de la libido. Bouffées de
chaleur. Réactions cutanées allergiques. Dysarthrie. Hépatite cytolytique ou cholesta-
tique. Hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie. Syncope.
Conditions de conservation
À l’abri de la lumière, dans son emballage extérieur.