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53 amitriptyline
Antidépresseur imipraminique
®
Laroxyl Roche
Contre-indications
Hypersensibilité à l’amitriptyline. Risque connu de glaucome par fermeture de
l’angle. Risque de rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques. Infarctus
du myocarde récent. IMAO non sélectifs (iproniazide, nialamide) et sultopride.
Intramusculaire ou Perfusion IV
Épisodes dépressifs majeurs.
Indication
Douleurs neuropathiques périphériques de l’adulte.
Épisodes dépressifs majeurs : perfusion IV ou IM.
Doses progressives pendant une semaine, pour atteindre
une posologie maximale de 100 mg/24 h.
L’amélioration une fois obtenue, remplacer chaque ampoule
par 2 comprimés à 50 mg.
Douleurs neuropathiques périphériques de l’adulte : 12,5 mg
Posologie
à 25 mg/24 h pendant une semaine. Augmentation par paliers
de 12,5 mg à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance.
Augmentation possible jusqu’à 150 mg/24 h selon l’efficacité
et la tolérance.
Sujet âgé : initiation à la moitié de la posologie minimale
recommandée.
Insuffisance hépatique et rénale : diminuer la posologie.
Présentation
Préparation
Solution à 50 mg/2 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
IM : pas de dilution.
Perfusion IV : 50 à 100 mg dans 250 à 500 mL de chlorure
de sodium 0,9 %.
Préparation
Dilution)
(
IM.
Administratio
n
Perfusion IV : malade alité environ une heure après la fin
de la perfusion. En 2 h 30 à 3 h.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de prise concomitante d’alcool, de clo-
nidine, de guanfacine, d’un IMAO-A sélectifs (moclobémide, toloxatone), d
linézolide, d’un sympathomimétique alpha et bêta, en cas d’épilepsie, chez le suje
âgé, chez les sujets porteurs de certaines affections cardiovasculaires, chez les
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amitriptyline
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patients présentant des neuropathies avec troubles neurovégétatifs sévères, dans les
insuffisances hépatiques et rénales.
Initier le traitement en milieu hospitalier jusqu’à amélioration.
Syndrome de sevrage possible. Arrêt progressif du traitement.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Si traitement indispensable, diminuer si possible les posologies en fin de grossesse.
Surveillance du nouveau-né.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Effet anticholinergique : sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l’accom-
modation, tachycardie, sueurs, troubles de la miction, rétention urinaire. Effe
adrénolytique : hypotension orthostatique, impuissance. Somnolence ou sédation.
Tremblements, crises convulsives sur terrain prédisposé, états confusionnels transi
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toires, syndrome sérotoninergique en association. Levée de l’inhibition psychomotrice
avec risque suicidaire. Inversion de l’humeur avec apparition d’épisodes maniaques.
Réactivation d’un délire chez les sujets psychotiques. Prise de poids. Troubles de la
conduction ou du rythme. Hypertrophie mammaire, galactorrhée. Bouffées de chaleur.
Réactions cutanées allergiques. Dysarthrie. Hépatite cytolytique ou cholestatique.
Hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie. Syncope.
Conditions de conservation
À l’abri de l’humidité.