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51 salbutamol
Bronchodilatateur : bêta-stimulant
®
®
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Salbumol , Salbumol Fort , Ventoline
Contre-indications
Infection intra-amniotique. Hémorragie utérine. Grossesse dont la poursuite fait
courir un risque à la mère ou à l’enfant. Cardiopathie sévère susceptible d’être
décompensée par un bêta-2-stimulant. Hyperthyroïdie. Hypertension artérielle
sévère non contrôlée. Hypertension gravidique. Eclampsie. Toxémie gravidique.
Sous-cutanée ou Intramusculaire
Pneumologie : solution à 0,5 mg/1 mL.
Adulte.
Traitement symptomatique de l’asthme aigu.
Obstétrique : solution à 0,5 mg/1 mL
.
Indication
Posologie
Menace d’accouchement prématuré. Dystocie dynamique
de démarrage. Hypercinésie lors du travail.
Tocolyse précésarienne. Prophylaxie des contractions
lors d’interventions chirurgicales sur utérus gravide au-delà
e
de la 12 semaine d’aménorrhée.
Pneumologie (SC) : 0,5 mg, à répéter si nécessaire.
Obstétrique (SC, IM) : traitement d’entretien : 0,5 mg, 4 fois/24 h.
Présentation
Préparation
Solution à 0,5 mg/1 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Pas de dilution.
SC.
(
Dilution)
Administratio
n
IV ou Perfusion IV ou P.S.E.
Pneumologie : solution à 5 mg/5 mL.
Traitement de l’asthme aigu grave, état de mal asthmatique.
Hospitalisation en unité de soins intensifs, oxygénothérapie,
corticothérapie par voie systémique nécessaire.
Obstétrique : solution à 5 mg/5 mL
Menace d’accouchement prématuré. Dystocie dynamique
de démarrage. Hypercinésie lors du travail.
.
Indication
Tocolyse précésarienne. Prophylaxie des contractions
lors d’interventions chirurgicales sur utérus gravide au-delà
e
de la 12 semaine d’aménorrhée.
salbutamol
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IV ou Perfusion IV ou P.S.E.
Pneumologie (P.S.E.)
.
P.S.E. en unité de soins intensifs sous surveillance
électrocardiographique.
Adulte : entre 0,25 et 1,5 mg/h ou 0,1 à 0,2 μg/kg/min.
Adaptation de la dose toutes les 10 min en fonction de l’évolution
clinique et de la tolérance du produit.
Enfant et nourrisson : dose de charge de 5 μg/kg sur une durée
de 5 min, suivie d’une dose d’entretien de 0,1 à 0,3 μg/kg/min.
Obstétrique
:
Traitement d’urgence (IV lente, perfusion IV, P.S.E.).
Femme hospitalisée, au repos, placée en décubitus latéral gauche.
ECG avant la mise en place de la perfusion.
P.S.E. : voie préférentielle.
Perfusion IV : ne pas dépasser 20 gouttes/min et un volume total
de 1,5 l/24 h.
Posologie
Débit initial : 15 à 20 μg/min (soit 15 à 20 gouttes/min dans le cas
d’une perfusion titrant 20 μg/mL).
Augmentation progressive possible par paliers de 5 à 10 μg/min
toutes les 10 min.
Débit d’entretien : en moyenne entre 10 et 20 μg/min.
Maintenir encore le débit pendant l’heure qui suit l’arrêt
des contractions puis le diminuer à la dose minimale efficace
pour maintenir ce résultat jusqu’au lendemain.
Surveillance de la fréquence cardiaque (maximum :
1
40 battements/min) et la pression artérielle maternelle.
Surveillance du rythme cardiaque fœtal.
Hypercinésie lors du travail : injection IVD lente peut être
nécessaire : 100 μg préalablement dilué.
Présentation
Préparation
Solution à 0,5 mg/1 mL, 5 mg/5 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Pneumologie : P.S.E. : 10 mg dans du chlorure de sodium 0,9 %
ou glucosé 5 % pour un volume finale de 50 mL (200 μg/mL).
Obstétrique : perfusion IV : préparer une solution à 20 μg/mL
en diluant 5 mg dans 250 mL de chlorure de sodium 0,9 %
ou glucosé 5 %.
Préparation
Dilution)
(
Administratio
n
Pneumologie : P.S.E. : vitesse de perfusion : voir tableau suivant.
Incompatibilités
Ne pas mélanger à d’autres spécialités dans la même seringue.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’antécédent de cardiopathie, d’hyperthy-
roïdie, infection du liquide amniotique, grossesse multiple, surcharge liquidienne,
corticoïdes associés, d’affection cardio-vasculaire notamment troubles coronariens, car-
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Pneumologie
Vitesse de perfusion P.S.E. pour 200 μg/50 mL (mL/h).
Poids (kg)
40
50
60
70
80
90
100
Posologie (μg/kg/min)
0
0
0
0
1
2
,1
,2
,4
,8
1,2
2,4
4,8
9
1,5
3
1,8
3,6
7,2
14,4
18
2,1
4,2
8,4
16,8
21
2,4
4,8
9,6
19,2
24
2,7
5,4
3
6
6
10,8
21,6
27
1
2
3
6
2
12
15
30
4
12
24
0
0
36
42
48
54
diomyopathie obstructive, trouble du rythme cardiaque, hypertension artérielle, diabète,
administration simultanée de thérapeutiques hypokaliémiantes, hypoxie, risque de sur-
venue de torsades de pointes, QT long ou traitements susceptibles d’augmenter le QTc.
ECG avant l’injection ou la mise en place de la perfusion.
Spécialités inadaptées à l’administration par voie inhalée par nébuliseur.
Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.
Surveiller la kaliémie.
Pneumologie (Solution à 0,5 mg/1 mL) Si pas de soulagement, hospitalisatio
n
immédiate. Privilégier l’administration par voie inhalée des bêta 2 mimétiques.
Obstétrique : Diabète constitutif ou gestationnel, ou corticothérapie par voie géné
-
rale associée : contrôler la glycémie et ajuster éventuellement l’insulinothérapie.
Dilutions dans du sérum physiologique recommandées.
Surveillance de la diurèse. Surveillance de la fréquence cardiaque (maximum :
140 battements/min) et la pression artérielle maternelle. Surveillance du rythme car-
diaque fœtal. Tenir compte de l’effet vasodilatateur périphérique et de l’inertie
utérine. Accélération du rythme cardiaque fœtal fréquente et parallèle à la tachy-
cardie maternelle.
Tenir compte de la teneur en sodium.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Tachycardie sinusale. Arythmie. Érythème cutané. Hypersudation. Céphalée. Nau-
sées. Vomissements. Réaction allergique cutanée. Vertige. Tremblement des
extrémités. Crampe. Diminution de la kaliémie. Augmentation de la glycémie.
Œdème aigu du poumon.
Conditions de conservation
À une température < 25 °C et à l’abri de la lumière.