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42 phénytoïne
Anticonvulsivant ou antiépileptique
®
Dilantin
Contre-indications
Hypersensibilité aux dérivés de l’hydantoïne, aux anticonvulsivants aromatiques ou
à l’un des composants.
Intraveineuse ou Perfusion IV ou P.S.E.
Neurologie
:
Traitement de l’état de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant,
en monothérapie ou en association.
Prévention des crises d’épilepsie de la phase aiguë
après intervention neurochirurgicale ou chez des traumatisés
crâniens graves quand l’administration orale de la phénytoïne
est impossible.
Indication
Cardiologie :
Troubles du rythme ventriculaire lors d’une intoxication
digitalique (non détaillé).
Traitement de l’état de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant,
en monothérapie ou en association :
Dose de charge : adulte : 18 mg/kg ; enfant : 10 à 15 mg/kg ;
nouveau-né : 8 à 12 mg/kg ; sujet âgé : 10 à 15 mg/kg.
En cas d’inefficacité, cette dose de charge peut être suivie
par une ou plusieurs doses de 5 mg/kg, sans dépasser
3
0 mg/kg/24 h et sous contrôle des taux plasmatiques.
Vitesse d’administration : 1 mg/kg/min, sans dépasser
0 mg/min (adulte et enfant), 25 mg/min (sujet âgé).
5
Pendant 20 à 60 min.
Traitement d’entretien : 6 à 12 heures après la dose de charge
et tant que l’administration orale est impossible : adulte :
Posologie
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à 10 mg/kg/24 h ; nouveau-né : 3 à 5 mg/kg/24 h,
Prévention des crises d’épilepsie de la phase aiguë après intervention
neurochirurgicale ou chez des traumatisés crâniens graves
quand l’administration orale est impossible
:
Patients ne recevant pas déjà de phénytoïne par voie orale :
posologie identique que dans l’état de mal constitué (dose
de charge, suivie de doses calculées en fonction
des concentrations plasmatiques obtenues).
Patients recevant déjà de la phénytoïne par voie orale : dose
initiale de 9 mg/kg, suivie de doses calculées en fonction
des concentrations plasmatiques obtenues.
Présentation
Préparation
Solution à 250 mg/5 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
phénytoïne
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Intraveineuse ou Perfusion IV ou P.S.E.
IV : pas de dilution.
Préparation
Dilution)
Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 % pour obteni
une concentration voisine de 5 mg/mL.
P.S.E. : dans du chlorure de sodium 0,9 %.
r
(
IVD lente, P.S.E. (recommandé) ou perfusion IV.
Dans une grosse veine dédiée avec une aiguille ou un cathéter
de gros calibre.
Administratio
n
Chaque injection doit être suivie par une injection de chlorure
de sodium 0,9 % dans la même aiguille ou cathéter.
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même
seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.
Risque de précipitation si dilution dans un grand volume de liquide ou dans du
sérum glucosé.
Précautions d’emploi – surveillance
Ne pas administrer par voie IM.
Contrôler le taux plasmatique de phénytoïne dans les heures suivant la dose de
charge pour ajuster le traitement d’entretien, surtout lorsqu’une interaction avec un
autre médicament est possible.
Surveillance du pouls et de la tension artérielle toutes les 2 min. Risque d’hypoten-
sion ou de bradycardie en cas d’administration trop rapide.
Surveillance continue l’électrocardiogramme fortement conseillée.
Inefficace sur les absences et les crises myocloniques qui peuvent parfois être
aggravées.
Risque de recrudescence des crises ou de l’apparition d’un nouveau type de crise
lors de l’introduction d’un nouvel antiépileptique.
Tenir compte de la teneur en alcool.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.
Irritation, inflammation, fragilité cutanée, nécrose cutanée possibles au poin
d’injection.
t
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Hypersensibilité. Hypersensibilité croisée. Collapsus cardiovasculaire. Fibrillation ventri
-
culaire. Trouble de la conduction cardiaque. Dépression du système nerveux central.
Nystagmus. Ataxie. Trouble de l’élocution. Confusion mentale. Insomnie. Vertige.
Céphalée. Dyskinésie. Chorée. Dystonie. Tremblement. Neuropathie périphérique sen-