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31 diazépam
Anticonvulsivant ou antiépileptique :
benzodiazépine
®
Valium Roche
Contre-indications
Hypersensibilité aux benzodiazépines. Hypersensibilité à l’un des composants. Insuf
-
fisance respiratoire sévère. Syndrome d’apnée du sommeil. Insuffisance hépatique
sévère. Myasthénie.
Intramusculaire ou Intraveineuse
Urgences neuro-psychiatriques : traitement d’urgence de l’état
de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant, crise d’angoisse
paroxystique, crise d’agitation, delirium tremens.
Pédiatrie : traitement d’urgence par voie rectale des crise
convulsives du nourrisson et de l’enfant.
Anesthésie : prémédication à l’endoscopie, induction
et potentialisation de l’anesthésie.
s
Indication
Tétanos.
IM inadaptée au traitement des crises ou de l’état de mal convulsif,
et déconseillée chez l’enfant.
Adulte : de 0,1 à 0,2 mg/kg par injection. 10 à 20 mg IM ou IV
lente possibles d’emblé. Jusqu’à 4 fois par 24 h, voire davantage
en milieu hospitalier.
Traitement d’urgence de l’état de mal épileptique du nourrisson
et de l’enfant : nourrisson : 0,5 mg/kg ; Enfant : 0,2 à 0,3 mg/kg
en IV lente. Nouvelle injection possible 10 à 20 min après.
Sujet âgé, insuffisance rénale, insuffisance hépatique : diminuer
la posologie de moitié.
Posologie
Maladie respiratoire, autre dépresseur du système nerveux central
ou autre antiépileptique : adaptation posologique.
Injection intra-rectale dans le traitement de la crise convulsive
du nourrisson et de l’enfant : 0,5 mg/kg, sans dépasser 10 mg.
Injection dans le rectum à l’aide d’une canule adaptable
à la seringue.
Présentation
Préparation
Solution à 10 mg/2 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Pas de dilution.
(
Dilution)
IM profonde.
Administratio
n
IV lente dans une grosse veine
Voie intra-rectale.
diazépam
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Perfusion IV
Urgences neuro-psychiatriques : traitement d’urgence de l’état
de mal épileptique de l’adulte.
Indication
Posologie
État de mal convulsif chez l’adulte : perfusion IV : 2 mg/min
jusqu’à 20 mg puis relais par perfusion IV de 100 mg en 12 h 30.
Présentation
Préparation
Solution à 10 mg/2 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Perfusion IV : 100 mg dans 500 mL de glucosé 5 %.
Perfusion IV : vitesse 40 mL/h soit 8 mg/h.
(
Dilution)
Administratio
n
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée chez le sujet âgé, en cas d’antécédents de
dépression, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, insuffisance respiratoire,
maladie du foie, alcoolisme, femme enceinte, enfants < 12 ans, antécédents d’alcoo-
lisme, autres dépendances médicamenteuses ou non, ataxie.
Risque d’apnée en cas d’injection IV rapide. Risque d’apnée pour la voie intra-rectale
chez le nourrisson et l’enfant.
Disposer d’un matériel de réanimation respiratoire.
Risque de recrudescence des crises ou de l’apparition d’un nouveau type de crise
lors de l’introduction d’un nouvel antiépileptique.
Tolérance pharmacologique et dépendance. Phénomène de sevrage : insomnie,
céphalées, anxiété importante, myalgies, tension musculaire, irritabilité, agitation,
voire épisode confusionnel, paresthésies des extrémités, hyperréactivité à la lumière,
au bruit, et au contact physique, dépersonnalisation, déréalisation, phénomènes hal
-
lucinatoires, convulsions. Risque de phénomène de rebond.
Amnésie et altérations des fonctions psychomotrices possibles. Troubles du
comportement : aggravation de l’insomnie, cauchemars, agitation, nervosité, idées
délirantes, hallucinations, état confuso-onirique, symptômes de type psychotique,
désinhibition avec impulsivité, euphorie, irritabilité, amnésie antérograde, suggesti-
bilité. Comportement inhabituel pour le patient, comportement auto- ou hétéro-
agressif, notamment si l’entourage tente d’entraver l’activité du patient, conduites
automatiques avec amnésie post-événementielle.
Sujet âgé : risque de sédation et/ou d’effet myorelaxant pouvant favoriser les chutes.
Diminution de la posologie en cas d’apparition éventuelle en début de traitemen
de somnolence et/ou d’une hypotonie musculaire avec sensation de fatigue.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.
t
Contient de l’alcool benzylique : toxicité grave possible chez l’enfant de moins de
ans.
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