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19 teicoplanine
Antibiotique glycopeptidique
®
Targocid
Contre-indicatio
n
Absolues : Hypersensibilité à la teicoplanine. Nouveau-né.
Relatives : Allaitement.
Sous-cutanée ou Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV
Limitées aux infections dues à des bactéries Gram positif,
qu’elles soient sensibles ou résistantes à la méticilline,
ainsi que chez les patients allergiques aux bêtalactamines.
Adulte :
Traitement curatif des infections de la peau et des parties molles,
urinaires hautes et basses, compliquées ou non.
Infections pulmonaires, ORL, ostéoarticulaires. Septicémies.
Endocardites. Péritonites compliquant la dialyse péritonéale
chronique ambulatoire.
Traitement prophylactique : endocardite infectieuse
Indication
en cas d’allergie aux bêtalactamines :
au cours de soins dentaires ou d’actes portant sur les voies
aériennes supérieures lors d’une anesthésie générale ;
au cours d’interventions urogénitales et digestives.
Enfant et le nourrisson (à l’exclusion du nouveau-né) :
Traitement curatif des infections de la peau et des parties molles,
urinaires hautes et basses, compliquées ou non. Infections
pulmonaires, ORL, ostéoarticulaires. Septicémies.
Traitement prophylactique :
Adulte : prophylaxie de l’endocardite infectieuse : 400 mg IV
au moment de l’induction de l’anesthésie. En cas de prothèse
valvulaire cardiaque : association à un aminoside.
Traitement curatif :
Adulte
:
Infections pulmonaires communes, infections de la peau
et des parties molles, infections urinaires, infections ORL
et autres infections de gravité modérée :
Posologie
Traitement d’attaque : 400 mg (6 mg/kg), IV en 1 injectio
le premier jour.
n
Traitement d’entretien : 200 mg/24 h (3 mg/kg/24 h)
en 1 injection IV ou IM.
Septicémies, infections ostéoarticulaires, endocardites,
pneumopathies graves et autres infections sévères :
Traitement d’attaque : 400 mg/12 h (6 mg/kg/12 h), IV pendant
à 4 jours.
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Infectiologie
Sous-cutanée ou Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV
Traitement d’entretien : 400 mg/24 h (6 mg/kg/24 h)
en 1 injection IV ou IM ; septicémies et endocardites,
passage à la voie IM fonction de l’appréciation clinique.
Situations cliniques particulièrement sévères, CMI élevée
(
(
4-8 mg/L), pharmacocinétique sérique difficilement prévisible
grands brûlés, malades de réanimation),
diffusion tissulaire moindre (os, valve cardiaque) :
dose de charge de 3 à 5 injections de 12 mg/kg/12 h possible.
Doses unitaires d’entretien jusqu’à 12 mg/kg
et plus si nécessaire.
Enfant et nourrisson (à l’exclusion du nouveau-né) normorénaux
Traitement d’attaque : 10 à 12 mg/kg/12 h
pour les 3 premières injections.
:
Traitement d’entretien : 10 mg/kg/24 h.
Dans certaines infections modérées survenant chez des enfant
s
non neutropéniques :
Traitement d’attaque : 10 mg/kg/12
pour les 3 premières injections.
h
Traitement d’entretien : 6 mg/kg/24 h.
Adulte et sujet âgé insuffisants rénaux
:
Le schéma thérapeutique habituel est recommandé
pendant les 3 premiers jours ; adaptation qu’à partir
du quatrième jour :
Si clairance de la créatinine : entre 40 et 60 mL/min :
réduire la posologie normale de moitié (soit avec la dose unitaire
initiale tous les 2 jours, soit avec la moitié
de cette dose 1 fois/24 h) ; < 40 mL/min et chez les patients
hémodialysés : réduire la posologie au tiers (soit avec la même
dose unitaire tous les 3 jours, soit avec le tiers de cette dose
1
fois/24 h). La teicoplanine n’est pas dialysable.
Chez les patients insuffisants rénaux et atteints d’une péritonite
secondaire à une dialyse péritonéale chronique ambulatoire :
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0 mg/L de liquide de dialyse, plus une dose de charge
de 200 mg IV si le patient est fébrile.
Lyophilisat : 100 mg, solvant 1,8 mL ; 200 mg, solvant 3,3 ;
Présentation
Préparation
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00 mg, solvant 3,2 mL.
Solvant fourni.
Rouler le flacon doucement jusqu’à ce que la poudre
soit complètement dissoute. Si de la mousse apparaît,
laisser reposer.
(
Reconstitution)
IM ou IVD : pas de dilution.
Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 %,
Ringer-lactate, solution de Hartmann, glucosé 5 %,
chlorure de sodium 0,18 % et glucosé 4 %,
solution pour dialyse péritonéale à 1,36 % ou à 3,86 %
de glucose.
Préparation
Dilution)
(
teicoplanine
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Sous-cutanée ou Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV
IM.
IVD : en 1 min.
Perfusion IV : en 30 min.
Administratio
n
SC possible.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’hypersensibilité connue
vancomycine.
à la
Mesure de la concentration plasmatique résiduelle chez l’adulte, l’enfant, en cas
d’insuffisance rénale et dans certaines situations lors du traitement d’attaque (non
détaillé).
Surveillance régulière de l’hémogramme et des fonctions hépatiques et rénales.
Surveillance régulière de la fonction rénale et auditive en cas de traitement prolongé
chez des patients ayant une insuffisance rénale, administration concomitante ou succes-
sive de médicaments pouvant avoir des effets neurotoxiques et/ou néphrotoxiques
(
aminosides, colistine, amphotéricine, ciclosporine, cisplatine, furosémide et acide
étacrynique).
Tenir compte de la teneur en sodium.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.
Douleur, phlébite, érythème, abcès possibles au point d’injection.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Éruption cutanée, érythème, prurit, fièvre, réactions anaphylactiques (œdème de
Quincke, bronchospasme, choc anaphylactique). Réactions cutanées bulleuses sévères
(syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell et, exceptionnellement, érythème
polymorphe). Élévation transitoire des transaminases et/ou des phosphatases alcalines.
Éosinophilie, thrombopénie, neutropénie, agranulocytose. Nausées, vomissements,
diarrhées.
Élévation transitoire de la créatinine, insuffisance rénale. Vertiges, céphalées, légère
perte de l’audition, acouphènes, troubles vestibulaires.
Conditions de conservation
À l’abri de la chaleur.