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09 pipéracilline/tazobactam
Antibiotique : uréidopénicilline
®
Tazocilline
Contre-indications
Hypersensibilité aux pénicillines ou aux bêtalactamines.
Perfusion IV
Limitées aux infections dues aux germes définis
comme sensibles dans leurs manisfestations respiratoires basses,
urinaires à l’exclusion des prostatites, intra-abdominales
et biliaires, cutanées, épisodes fébriles chez les patients
neutropéniques.
Indication
Adulte : 4 g/500 mg toutes les 8 h, soit 12 g/1,5 g par 24 h.
Jusqu’à 4g/500 mg toutes les 6 h, soit 16 g/2 g par 24 h.
Enfant de plus de 12 ans : 240 mg/30 mg à 320 mg/40 mg
par kg/24 h, répartis en 3 à 4 injections.
Insuffisance rénale : si clairance de la créatinine :
>
40 mL/min : pas d’ajustement de la dose maximale
recommandée quotidienne ; entre 20 à 40 mL/min :
dose maximale recommandée quotidienne 12 g/1,5 g
répartis en 3 injections (4 g/500 mg × 8 h) ; < 20 mL/min
et hémodialyse : dose maximale recommandée quotidienne
Posologie
8
g/1 g répartis en 2 injections (4 g/500 mg × 12 heures).
Patient hémodialysé : 8 g/1 g par 24 h, en 2 administrations
à 12 heures d’intervalle ; après chaque séance d’hémodialyse,
une administration supplémentaire de 2 g/250 mg.
Présentation
Préparation
Poudre (pipéracilline/tazobactam) : 2 g/250 mg, 4 g/500 mg
Dans 10 mL (2 g/250 mg) ou 20 mL (4 g/500 mg)
de chlorure de sodium 0,9 % ou eau p.p.i.
Agitation constante ne dépassant pas 10 min.
(
Reconstitution)
Dans 50 ou 100 mL de glucosé 5 % ou de chlorure de sodiu
,9 %.
Reconstitution/dilution directe à l’aide d’un set de transfert
dans une poche de 50 ou 100 mL de glucosé 5 % ou chlorure
de sodium 0,9 % possible.
m
0
Préparation
Dilution)
(
Administratio
n
Perfusion IV : en 30 min.
Incompatibilités
Aminoside, bicarbonate de sodium, produits dérivés du sang, hydrolysats
d’albumine.
pipéracilline/tazobactam
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Précautions d’emploi – surveillance
La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement. S’informe
r
et tenir compte avant tout traitement de l’absence de réactions antérieures à un trai
-
tement par les pénicillines ou les céphalosporines (risque d’allergie croisée).
En cas d’insuffisance rénale, adapter la posologie en fonction de la créatininémie ou
de la clairance de la créatinine.
En cas de diarrhée, rechercher une colite pseudomembraneuse.
Perturbation du dosage de la glycosurie.
Réactions croisées avec le test Platelia aspergillus EIA.
Surveiller la NFP régulièrement.
Tenir compte de la teneur en sodium.
Grossesse
Utilisation que si nécessaire.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Anémie, anémie hémolytique, test de Coombs direct positif, saignements, purpura, épis
-
taxis, allongement du temps de saignement, allongement du temps de thromboplastine
partiel, allongement du temps de prothrombine, éosinophilie, leucopénie, neutropénie,
thrombocytopénie, pancytopénie, agranulocytose, thrombocytose. Hypersensibilité,
réactions anaphylactoïdes. Hypokaliémie. Hallucination. Augmentation des transa-
minases, des phosphatases alcalines, des gamma GT, de la bilirubine. Hypotension.
Diarrhée, nausées, vomissements. Constipation, stomatite, bouche sèche. Rash,
érythème, réactions cutanées de type allergique, prurit, urticaire. Érythème poly
-
morphe, éruption cutanée, rash maculopapuleux, exanthème, eczéma. Syndrome
de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, dermatite bulleuse. Arthralgie, faiblesse mus-
culaire, myalgie. Augmentation de la créatininémie. Néphrite interstitielle, insuffisance
rénale, augmentation de l’urémie. Fièvre, asthénie. Encéphalopathies (troubles de la
conscience, mouvements anormaux, crises convulsives). Risque accru d’accidents
cutanés en cas d’infections par les virus du groupe herpès virus et de la mononucléose
infectieuse.
Conditions de conservation
À une température ne dépassant pas 25 °C.