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02 nétilmicine
Antibiotique : aminoside ou aminoglycoside
®
Nétromicine
Contre-indications
Absolues : Allergie aux antibiotiques de la famille des aminosides. Myasthénie. Préma
-
turés et nouveau-nés. Administration simultanée avec d’autres aminosides.
Relatives : Grossesse. En association avec les polymyxines. Toxine botulique.
Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV
Limitées aux infections à bacilles Gram négatif définis
comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales
et urologiques.
Association avec un autre antibiotique dans certaines infection
à germes sensibles dans leurs manifestations : rénales,
urologiques et génitales, septicémiques
s
Indication
et endocarditiques, méningées (en y adjoignant un traitement
local), respiratoires, cutanées (staphylococcie cutanée maligne
de la face), articulaires.
Prophylaxie des infections postopératoires pour les résections
transurétrales de prostate.
Dose quotidienne en 1 seule injection quotidienne possible
chez les patients de moins de 65 ans, à fonction rénale normale,
lorsque le traitement n’excède pas 10 jours,
en l’absence de neutropénie, à l’exclusion des infections
à germes Gram positif, pour des infections à germes Gram
négatif (à l’exclusion des pseudomonas et des serratia).
Autres cas : administration biquotidienne de la dose usuelle
recommandée, en dehors de l’insuffisance rénale.
Adulte
:
Traitement curatif : 4 à 6 mg/kg/24 h en 2 ou 3 injections.
Jusqu’à 7,5 mg/kg/24 h, en 3 injections. La posologie sera
ramenée à 6 mg/kg/24 h ou moins dès qu’une amélioration
sera obtenue, habituellement 48 h.
Posologie
Traitement prophylactique :
Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie : Limitée
à la période peropératoire, 24 h parfois, mais jamais plus de 48
après.
h
2
00 mg administrés en dose unique : 30 min avant le début
de l’intervention (perfusion IV de 30 min), 1 h avant le début
de l’intervention.
Enfant
:
6
à 7,5 mg/kg/24 h, soit 2 à 2,5 mg/kg/8 h.
nétilmicine
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Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV
Nourrisson
à 7,5 mg/kg/24 h, soit 2 à 2,5 mg/kg/8 h sous contrôle
des taux sériques de l’antibiotique.
Insuffisance rénale
:
6
:
Ajustement en fonction des valeurs de la créatinine sérique :
soit conservation d’une dose unitaire de 2 mg/kg
et espacement des injections. L’intervalle (en heures)
entre deux doses unitaires est obtenu en multipliant
par 0,8 la valeur de la créatinine sérique (en mg/L) ;
soit conservation d’un intervalle de 8 h entre les injection
en réduisant la dose unitaire administrée. Après une dose
s
de charge de 2 mg/kg, injection toutes les 8 h d’une dose
réduite obtenue en divisant la dose de charge par le dixième
de la valeur de la créatinine sérique (en mg/L).
Ajustement de la posologie en fonction de la clairance
de la créatinine endogène :
Injection initiale de 2 mg/kg. Doses suivantes toutes les 8 h :
2
mg/kg × [valeur de la clairance de la créatinine
du patient] / [valeur normale de la clairance de la créatinine
100)].
(
Hémodialyse périodique : Injection unique de 2 mg/kg,
IV lente, à la fin de chaque séance de dialyse.
Solution à 25 mg/1 mL, 50 mg/2 mL, 100 mg/1 mL,
Présentation
Préparation
1
50 mg/1,5 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Voie IM : pas de dilution.
Préparation
Dilution)
Perfusion IV : adulte : dans 50 à 200 mL de chlorure
de sodium 0,9 % ou glucosé 5 %. Nourrisson et enfant :
volume adapté aux besoins de réhydratation.
(
IM : voie habituelle.
Perfusion IV possible : en 30 min à 2 h.
Administratio
n
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même
seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’anomalie vestibulaire et cochléaire,
association aux diurétiques très actifs, produit ototoxique ou néphrotoxique.
Surveillance de la fonction rénale et auditive nécessaire.
Dosages plasmatiques utiles lorsque le traitement doit dépasser 7 à 10 jours. Une
concentration résiduelle < 2 μg/mL : rythme d’administration adapté.
Éviter les traitements itératifs et/ou prolongés, particulièrement chez les sujets âgés.
Contient de l’alcool benzylique.