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92 gentamicine
Antibiotique : aminoside ou aminoglycoside
®
Gentalline
Contre-indications
Solution à 10 mg/1 mL, 40 mg/2 mL, 80 mg/2 mL : allergie aux antibiotiques de la
famille des aminosides. Myasthénie.
Solution à 160 mg/2 mL : allergie aux antibiotiques de la famille des aminosides. Insuffi-
sance rénale. Hypoacousie préexistante. Malade pesant moins de 50 kg. Myasthénie.
Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV
Solution à 10 mg/1 mL, 40 mg/2 mL, 80 mg/2 mL.
Limitées aux infections à bacilles Gram négatif définis
comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales
et urologiques.
Association avec un autre antibiotique dans certaines infection
à germes sensibles en se basant sur les données
s
bactériologiques, en particulier dans leurs manifestation
s
rénales, urologiques et génitales, septicémiques
et endocarditiques, méningées (en y adjoignant un traitement
local), respiratoires, cutanées (staphylococcie cutanée maligne
de la face), articulaires.
Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie
urologique (résections endoscopiques de prostate,
tumeurs endovésicales.
Prophylaxie des infections postopératoires pour les patients
allergiques aux bêtalactamines en chirurgie digestive
sous mésocolique en association à un imidazolé
ou à la clindamycine, chirurgie carcinologique ORL
avec ouverture du tractus oropharyngé en association
à la clindamycine, chirurgie gynécologique en association
à la clindamycine, amputation de membre en association
à la clindamycine.
Indication
Prophylaxie médicale : prophylaxie de l’endocardite infectieuse
au cours des interventions urologiques et digestives, en associatio
n
à l’amoxicilline, ou à un glycopeptide
en cas d’allergie aux bêtalactamines.
Solution à 160 mg/2 mL.
Limitées aux infections à bacilles Gram négatif définis
comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales
et urologiques.
Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie
urologique (résections endoscopiques de prostate,
tumeurs endovésicales.
gentamicine
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Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV
Prophylaxie des infections postopératoires pour les patients
allergiques aux bêtalactamines en chirurgie digestive
sous mésocolique en association à un imidazolé
ou à la clindamycine, chirurgie carcinologique ORL
avec ouverture du tractus oropharyngé en association
à la clindamycine, chirurgie gynécologique en association
à la clindamycine, amputation de membre en association
à la clindamycine.
Prophylaxie médicale : prophylaxie de l’endocardite infectieuse
au cours des interventions urologiques et digestives, en associatio
n
à l’amoxicilline, ou à un glycopeptide
en cas d’allergie aux bêtalactamines.
Solution à 10 mg/1 mL, 40 mg/2 mL, 80 mg/2 mL.
Traitement des infections :
Voie IM recommandée.
Adulte : 3 mg/kg/24 h en 2 ou 3 injections IM.
Enfant : 3 mg/kg/24 h en 3 injections IM.
Nourrisson : 3 mg/kg/24 h en 3 injections IM sous contrôle
des taux sériques.
Nouveau-né (à terme ou prématuré) : 3 à 6 mg/kg/24 h
en 2 injections en perfusion IV, sous contrôle des taux
sériques.
Dose quotidienne administrée en 1 injection quotidienne
(
IM ou perfusion IV courte) chez les patients de moins de 65 ans,
à fonction rénale normale, lorsque le traitement
n’excède pas 10 jours, en l’absence de neutropénie,
à l’exclusion des infections à germes Gram positif,
pour des infections à germes Gram négatif, à l’exclusion
des pseudomonas et des serratia. Dans les autres cas,
administration biquotidienne recommandée,
Posologie
en dehors de l’insuffisance rénale.
Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie :
antibioprophylaxie de courte durée, limitée à la période
peropératoire, 24 h parfois, mais jamais plus de 48 h.
Chirurgie urologique : 2 à 3 mg/kg, en perfusion IV
unique de 30 min, 30 min avant le début de l’intervention
ou IM, 1 h avant le début de l’intervention.
Autres chirurgies : 1,5 mg/kg en perfusion IV unique de 30 min,
3
0 min avant l’intervention ou IM, 1 h avant l’intervention,
en association à un imidazolé, ou à la clindamycine.
Prophylaxie de l’endocardite infectieuse : 1,5 mg/kg
en perfusion IV de 30 min, 30 min avant le geste ou IM,
1
h avant le geste, en association.
Insuffisance rénale :
Soit conserver une dose unitaire de 1 mg/kg et espacer le rythme
des injections. L’intervalle (en heures) entre deux doses unitaires
est obtenu en multipliant par 0,8 la valeur
de la créatinine sérique (en mg/L) ;
gentamicine
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Taux sériques contrôlés afin d’éviter de dépasser de façon prolongée le seuil toxique
de 10-12 μg/mL. Éviter des taux sériques résiduels > 2 μg/mL.
Éviter les traitements itératifs et/ou prolongés, particulièrement chez le sujet âgé.
Éviter d’associer des diurétiques très actifs et tout produit ototoxique et néphro-toxique.
Potentialisation possible de l’action du curare, des myorelaxants et des anesthésiques
généraux.
Contient des sulfites.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Néphrotoxicité. Ototoxicité. Réactions allergiques, rash, urticaire.