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89 foscarnet sodique
Antiviral
®
Foscavir
Contre-indications
Absolues : hypersensibilité au foscarnet.
Relatives : Grossesse. Allaitement.
Perfusion IV
Adulte.
Traitement des infections disséminées à cytomégalovirus (CMV)
au cours du SIDA, et plus particulièrement rétiniennes,
digestives (colites, œsophagites), pulmonaires
et encéphaliques.
Indication
Traitement d’attaque des infections mucocutanées à Herpès
simplex virus (HSV) résistants ou insensibles à l’aciclovir
chez les patients immunodéprimés.
Atteintes à CMV
:
Traitement d’attaque : 180 mg/kg/24 h en 2 ou 3 injections.
Traitement d’entretien en cas de rétinite à CMV
après cicatrisation ou après 2 à 3 semaines de traitement
d’attaque : 90 à 120 mg/kg/24 h en 1 injection, 7 jour
par semaine.
s
En cas de progression de la rétinite au cours du traitement
d’entretien, reprendre le traitement d’attaque.
Atteintes digestives : efficacité du traitement d’entretien
pas établie.
Posologie
Infections à HSV
:
Traitement d’attaque pendant 2 ou 3 semaines
ou jusqu’à cicatrisation des lésions : 80 mg/kg/24 h
en deux perfusions IV. 120 mg/kg/24 h possible,
en 3 injections.
Traitement d’entretien : efficacité du traitement d’entretien pas
établie.
Insuffisance rénale : voir tableau suivant.
Présentation
Préparation
Solution à 6 g/250 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Dans du chlorure de sodium 0,9 % ou glucosé 5 %
(voir hydratation dans précautions d’emploi).
(
Dilution)
Perfusion IV : Traitement d’attaque en 1 h minimum. Traitement
d’entretien en 2 h. Sur VVC ou VVP.
Administratio
n
foscarnet sodique
CMV
339
CMV
HSV
Traitement
Traitement d’attaque : mg/kg en 1 h
d’entretien :
mg/kg/24 h en 2 h
Clairance
de la créatinine
2
injections
2 injections 3 injections
(
voire 3)
(
mL/kg/min)
>
1
1
1
1
0
0
<
1,6
90
82
73
63
52
42
31
60
55
49
42
35
28
21
40
37
33
28
24
19
14
90 - 120
90 - 120
78 - 104
75 - 100
,6 - 1,4
,4 - 1,2
,2 - 1,0
,0 - 0,8
71 - 9
63 - 8
57 - 7
4
4
6
,8 - 0,6
,6 - 0,4
0,4 ou patients sous
Traitement non recommandé
hémodialyse.
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue
ou en même temps dans la même ligne de perfusion.
Glucosé 30 %, amphotéricine B, aciclovir sodique, ganciclovir, iséthionate de pentami
-
dine, triméthoprime-sulfaméthoxazole, chlorhydrate de vancomycine, solutions pouvant
contenir du calcium.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’atteinte rénale, association à des produits
potentiellement néphrotoxiques, patients présentant un taux de calcium bas avant trai-
tement, patients recevant des médicaments connus pour abaisser la calcémie.
Ne pas administrer en injection IV rapide.
Ne pas administrer sans hydratation. Perfuser simultanément 0,5 à 1 L de chlorure
de sodium à 0,9 % ou de glucosé 5 % en adaptant un système de perfusion en Y.
Lorsque le produit est perfusé dans une veine périphérique, l’hydratation IV simultanée
tient lieu de dilution.
Surveillance de la créatinine sérique tous les 2 jours en traitement d’attaque et une
fois par semaine en traitement d’entretien.
Surveillance du calcium sanguin.
Réduire la vitesse de perfusion en cas de paresthésie des extrémités ou de nausées.
Prescription d’antiémétiques en cas de vomissements.
Hygiène locale rigoureuse après chaque miction : lavage de la verge ou de la vulve
à l’eau courante.
En cas de prescription de diurétiques, les thiazides sont recommandés.
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Infectiologie
Thrombophlébite possible au point d’injection.
En cas de contact accidentel avec la peau ou les yeux : rincer à l’eau.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Troubles de la fonction rénale. Hypocalcémie. Hypokaliémie. Hypophosphorémie et
hyperphosphorémie. Hypercalcémie. Paresthésie des extrémités. Nausées, vomissements,
diarrhée, pancréatite. Élévation de l’amylase sérique. Ulcérations génitales. Convulsions.
Anémie. Céphalées. Vertiges. Asthénie. Rash maculopapuleux. Allongement de
l’intervalle QT, troubles du rythme cardiaque. Diabète insipide.
Conditions de conservation
À une température comprise entre 15 °C et 30 °C.
Ne pas réfrigérer. Précipité en cas de réfrigération : remettre le flacon à température
ambiante en l’agitant. Pas de perte d’efficacité.