Bienvenue Sur Medical Education
1
68 céfépime
Antibiotique : Céphalosporine à spectre étendu
®
Axepim
Contre-indications
Allergie aux antibiotiques du groupe des céphalosporines. L-arginine.
Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV
Limitées aux infections dues aux germes définis comme
sensibles.
Adulte : septicémies et bactériémies, infections respiratoires
basses communautaires et pneumonies sévères, infections
Indication
urinaires compliquées et non compliquées, épisodes fébriles
chez les patients neutropéniques, infections biliaires.
Nourrisson > 2 mois et enfant : épisodes fébriles au cours
des neutropénies lorsque la durée prévisible de neutropénie
est courte.
Adulte
:
Infections respiratoires communautaires, pyélonéphrite
non compliquées : 1 g en IV ou IM, 2 fois/24 h.
s
Infections sévères : septicémies/bactériémies, pneumonies,
infections urinaires compliquées, infections biliaires : 2 g en IV,
2
fois/24 h.
Épisode fébrile chez les patients neutropénique
monothérapie) : 2 g en IV, 2 à 3 fois/24 h.
Infections sévères à pseudomonas : 2 g en IV, 3 fois/24 h.
Nourrisson de plus de 2 mois et enfan : 50 mg/kg en IV,
fois/24 h. Ne pas utiliser en monothérapie.
Insuffisance rénale
Pour posologie usuelle de :
g, 2 fois/24 : si clairance de la créatinine (mL/min)
entre 50-30 : 1 g, 1 fois/24 h ; entre 29-11 : 500 mg,
s
(
t
3
:
Posologie
1
h
1
2
fois/24 h ;
g, 2 fois/24
≤
10 : 250 mg, 1 fois/24 h.
: si entre 50-30 : 2 g, 1 fois/24 h ;
h
entre 29-11 : 1 g, 1 fois/24 h ;
≤
10 : 500 mg, 1 fois/24 h.
2
g, 3 fois/24 h : si entre 50-30 : 1 g, 3 fois/24 h ;
entre 29-11 : 1 g, 2 fois/24 h ;
≤ 10 : 1 g, 1 fois/24 h.
5
0 mg/kg, 3 fois/24
entre 29-11 : 25 mg/kg, 2 fois/24 h ;
fois/24 h.
Hémodialyse : dose de charge : 1 g, suivi de 500 mg,
fois/24 h. Les jours de dialyse, administration
après la séance de dialyse.
h
: si entre 50-30 : 25 mg/kg, 3 fois/24 h ;
≤
10 : 25 mg/kg,
1
1
288
Infectiologie
Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV
Dialyse péritonéale ambulatoire permanente :
doses recommandées chez les sujets aux fonctions rénales
normales mais toutes les 48 h.
Sujet âgé : pas d’adaptation posologique.
Présentation
Préparation
Poudre : 500 mg, 1 g ou 2 g.
IM : 500 mg dans 1,5 mL, 1 g dans 3,0 mL. Dans de l’eau p.p.i.
ou une solution de chlorhydrate de lidocaïne 0,5 %
ou 1 %.
IV : 500 mg dans 5,0 mL, 1 g IV dans 10,0 mL, 2 g IV
dans 10,0 mL. Dans de l’eau p.p.i. ou : chlorure de sodiu
m
(
Reconstitution)
0
,9 % avec ou sans glucosé 5 %, glucosée 5 % ou 10 %, Ringer
avec ou sans glucosé 5 %, lactate de sodium M/6.
Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 %
ou autres liquides de perfusion compatibles.
Préparation
Dilution)
Pas de dilution.
(
IM profonde (500 mg et 1 g).
IV (500 mg, 1 g et 2 g) : IV lente de 3 à 5 min IVD
ou par l’intermédiaire de la tubulure de perfusion.
Perfusion IV possible : 30 min.
Administration
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament.
Précautions d’emploi – surveillance
La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement.
S’informer et tenir compte avant tout traitement de l’absence de réactions antérieures à
un traitement par les pénicillines ou les céphalosporines (risque d’allergie
croisée).
En cas d’insuffisance rénale, adapter la posologie en fonction de la créatininémie ou
de la clairance de la créatinine.
En cas de diarrhée, rechercher une colite pseudomembraneuse.
Surveiller la fonction rénale en cas d’association avec des antibiotiques potentiellemen
t
néphrotoxiques ou avec des diurétiques puissants.
Phlébite et thrombophlébite, douleur et inflammation possible au point
d’injection.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitemen
t
Utilisation possible.
céfépim
e
289
Effets indésirables
Manifestations allergiques, prurit, urticaire et fièvre, anaphylaxie sévère, choc ana-
phylactique. Rash. Diarrhée, nausées, vomissements, candidoses buccales, douleur
abdominale, colite pseudomembraneuse, ulcération buccale. Hyperéosinophilie,
neutropénie, thrombopénie, élévation du temps de prothrombine et du temps de
céphaline activée, agranulocytose.
Élévation des transaminases (ASAT-ALAT). Céphalées, paresthésies, confusion, sensations
vertigineuses, convulsions, modification du goût, acouphènes. Encéphalopathies réversi-
bles (troubles de la vigilance et de la conscience pouvant aller jusqu’au coma,
hallucinations, myoclonies, crises convulsives). Insuffisance rénale aiguë. Hypotension.
Vasodilatation. Œdème. Arthralgies. Vaginite. Diminution de la phosphorémie. Posi
-
tivation du test de Coombs. Glycosurie faussement positive.
Conditions de conservation
À une température < 30 °C. À l’abri de la lumière.
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même
seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.