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Antileishmanien : antimonié ou stibié

Glucantime

Contre-indications

Hypersensibilité à l’un des constituants. Insuffisances rénale, cardiaque ou hépatique.

Intramusculaire

Leishmaniose viscérale (Kala-azar), leishmaniose cutanée

Indication

(

sauf Leishmania aethiopica résistante).

Leishmaniose viscérale : 75 mg/kg/24 h. Ne pas dépasser 850 mg,

pendant au moins 20 jours consécutifs. Le traitement doit être

poursuivi jusqu’à disparition des parasites dans des ponction

de rate effectuées à intervalle de 14 jours. En cas de récidive :

recommencer la cure immédiatement avec les mêmes doses

quotidiennes.

Leishmaniose cutanée à l’exception des formes à Leishmania

braziliensis et Leishmania amazonensis : stade précoce :

infiltration profonde jusqu’à l’obtention d’un blanchiment

complet à la base de la lésion. Lésions trop nombreuses,

enflammées, ulcérées ou situées dans un endroit

où des cicatrices risqueraient d’être inesthétiques

ou incapacitantes, en particulier s’il y a obstruction des voies

lymphatiques ou atteinte cartilagineuse : voie générale

nécessaire.

Posologie

Traitement local : injection de 1 à 3 mL à la base de la lésion,

renouvelée une fois (ou 2 fois en l’absence de résultat apparent),

à intervalles de 1 ou 2 jours.

Traitement général : 37 à 75 mg/kg/24 h jusqu’à guérison

clinique ou disparition du parasite dans le suc dermique recueilli

par scarification, puis quelques jours au-delà.

Leishmania braziliensis (leishmaniose cutanée et

cutanéomuqueuse) et Leishmania amazonensis (leishmaniose

cutanéomuqueuse) : 75 mg/kg/24 h, jusqu’à guérison

et pendant au moins 4 semaines pour Leishmania braziliensis

et plusieurs mois pour Leishmania amazonensis.

Présentation

Préparation

Solution à 1,5 g/5 mL.

Solution prête à l’emploi.

(

Reconstitution)

Préparation

Pas de dilution.

(

Dilution)

Administration

Voie locale possible (voir posologie)

antimoniate de méglumin

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Précautions d’emploi – surveillance

Contient des sulfites.

Alimentation riche en protéines nécessaire pendant toute la durée du traitement.

Correction d’une éventuelle carence en fer ou de toute autre carence spécifique.

Surveiller l’ECG, la fonction hépatique ou rénale pendant tout le traitement. En cas

d’anomalies, diminuer les doses.

Grossesse

Instauration immédiate du traitement en cas de leishmaniose viscérale.

Allaitemen

Déconseillé.

Effets indésirables

Céphalées. Malaise général. Dyspnée. Rash cutané. Œdème de la face. Douleurs

abdominales. Augmentation des enzymes hépatiques. Pancréatites. Insuffisance rénale

aiguë. Inversion des ondes T, allongement de l’intervalle QT, arythmie grave.