Bienvenue Sur Medical Education
1
56 amphotéricine B
Antifongique polyènique
®
Fungizone
Contre-indications
Absolues : Hypersensibilité à l’amphotéricine B. Insuffisance rénale.
Relatives : Certains médicaments donnant des torsades de pointes.
Perfusion IV
Adulte.
Mycoses systémiques à germes sensibles.
Leishmaniose cutanéomuqueuse (traitement de seconde
Indication
intention).
Dose-test initiale : 1 mg dans 20 mL de glucosé 5 % par voie IV
pendant 20 à 30 min. Surveillance de la température, le pouls,
la respiration et la pression artérielle toutes les 30 mi
n
pendant 2 à 3 h.
Dose habituelle : 0,3 mg/kg, en 2 à 6 h. Augmentation possible
de 5 à 10 mg/24 h pour arriver à la dose finale
de 0,5 à 1 mg/kg.
Posologie
Insuffisance cardiopulmonaire ou réaction sévère
à la dose-test : 0,1 à 0,2 mg/kg.
Infections sévères causées par les germes les moins sensibles :
jusqu’à 1 mg/kg/24 h ou 1,5 mg/kg tous les 2 jours.
Durée de traitement (mycoses profondes) : 6 à 12 semaine
s
ou plus.
Présentation
Préparation
Poudre : 50 mg.
Dans 10 mL d’eau p.p.i. Agiter vigoureusement.
(
Reconstitution)
Préparation
Dans 500 mL de glucosé 5 % (0,1 mg/mL).
(
Dilution)
En 2 à 6 h.
Administratio
n
Utilisation possible d’un filtre sur la ligne de perfusion.
Le diamètre des pores ne doit pas être < 1 micron.
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même
seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.
Solutions salines.
262
Infectiologie
Précautions d’emploi – surveillance
Ne pas utiliser la solution concentrée ou la solution de perfusion s’il y a des signes
de précipitation ou de produits étrangers.
Réactions aiguës (frissons, fièvre, anorexie, nausées, vomissements, céphalées, myalgies,
arthralgies, hypotension) réduites par l’administration d’antihistaminiques, d’antiéméti
-
ques, d’antipyrétiques ou de corticoïdes.
Surveillance régulière de la fonction rénale, de l’équilibre électrolytique (en particu-
lier potassium et magnésium), de la fonction hépatique et de la NFP pendant le
traitement.
Si le traitement est interrompu pendant une période de plus de 7 jours, la posologie
devra être reprise à la plus faible dose, par exemple 0,25 mg/kg et augmentée
progressivement.
Douleur avec ou sans phlébite ou thrombophlébite possible au point d’injection.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Fièvre, malaise, perte de poids, flush. Anorexie, nausées, vomissements, diarrhée,
dyspepsie, douleurs gastriques. Anémie normochrome normocytaire, agranulocytose,
défauts de coagulation, thrombocytopénie, leucopénie, éosinophilie, agranulo
-
cytose. Douleurs généralisées, incluant des douleurs musculaires et articulaires.
Céphalées, convulsions, perte d’audition, bourdonnements d’oreille, vertiges transi-
toires, troubles de la vision ou diplopie, neuropathies périphériques, autres symptômes
neurologiques. Leucoencéphalopathies. Altérations de la fonction rénale, azotémie, aug-
mentation de la créatinine sérique, hypokaliémie, hypomagnésémie, hyposthénurie,
acidose tubulaire distale, néphrocalcinose histologique, insuffisance rénale. Réactions
anaphylactiques. Arrêt cardiaque, arythmies (fibrillations ventriculaires), insuffisance
cardiaque, hypertension, hypotension, choc. Rash maculopapuleux, prurit. Dyspnée,
bronchospasme, œdème pulmonaire non cardiogénique.
Conditions de conservation
Avant reconstitution :
Entre 2 et 8 °C (au réfrigérateur).
Conditionnement primaire dans l’emballage extérieur, à l’abri de la lumière.
Un flacon non ouvert peut être conservé sans réfrigération à une température ne
dépassant pas 25 °C pendant une période unique de 7 jours. À tout moment durant
ces 7 jours, il peut être remis, non ouvert, au réfrigérateur. Tout flacon non réfrigéré
pendant plus de 7 jours doit être détruit.