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54 amoxicilline
Antibiotique : aminopénicilline
®
®
Bactox , Clamoxyl
Contre-indications
Absolues : Allergie aux antibiotiques de la famille des bêtalactamines (pénicillines
et céphalosporines) ou à l’un des autres constituants. Mononucléose infectieuse.
Solvant voie IM : enfant de moins de 3 ans.
Relatives : Méthotrexate.
Intramusculaire
Limitées aux infections dues aux germes définis
comme sensibles. Pneumopathies aiguës, surinfections
de bronchites aiguës et exacerbation de bronchites chroniques,
infections ORL (otite, sinusite, angine)
et stomatologiques, infections urinaires, infections génitales
masculines et infections gynécologiques, infections digestives
et biliaires, endocardites, septicémies, méningites.
Indication
Maladie de Lyme : traitement de la phase primaire (érythème
chronique migrant) et de la phase primosecondaire (érythème
chronique migrant associé à des signes généraux : asthénies,
céphalées, fièvre, arthralgies). Prophylaxie de l’endocardite
bactérienne.
Ne pas injecter plus de 1 g d’amoxicilline à la fois chez l’adulte.
Ne pas injecter plus de 25 mg/kg à la fois chez l’enfant.
Adulte : 2 g/24 h en 2 injections.
Enfant et nourrisson : 50 mg/kg/24 h.
Infections sévères : augmentation des posologies possibles
sous surveillance des taux sériques et éventuellement méningés.
Maladie de Lyme : durée du traitement : 15 à 21 jours.
Adulte : Érythème chronique migrant strictement isolé :
Posologie
4 g/24 h. Manifestations systémiques évoquant
une dissémination hématogène : jusqu’à 6 g/24 h.
Enfant : Érythème chronique migrant strictement isolé :
5
0 mg/kg/24 h. Manifestations systémiques évoquant
une dissémination hématogène : jusqu’à 100 mg/kg/24 h.
Insuffisance rénale : si clairance de la créatinine de 30
à 60 mL/min : 2 à 4 g/24 h, posologie maximale : 4 g/24
h
en 2 administrations ; de 10 à 30 mL/min : 1 g puis 500 mg
toutes les 12 h ; < 10 mL/min : 1 g puis 500 mg toutes les 24 h.
Présentation
Poudre : 500 mg, 1 g ; solvant : 5 mL.
amoxicilline
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Intramusculaire
Solvant fourni.
Nourrisson et enfant de moins de 3 ans : ne pas utiliser
l’ampoule de solvant IM mais 5 mL d’eau p.p.i.
Agiter jusqu’à dissolution complète. Possible coloration
légèrement rosée transitoirement virant au jaune pâle,
faible opalescence.
Préparation
Reconstitution)
(
Utilisation possible de la poudre pour perfusion IV par voie IM
en diluant 500 mg ou 1 g dans 20 mL d’eau p.p.i.
Préparation
Dilution)
Voir reconstitution.
IM
(
Administratio
n
Intraveineuse ou Perfusion IV
Limitées aux infections dues aux germes défini
s
comme sensibles. Pneumopathies aiguës, surinfection
s
de bronchites aiguës et exacerbation de bronchites chroniques,
infections ORL (otite, sinusite, angine)
et stomatologiques, infections urinaires, infections génitales
masculines et infections gynécologiques, infections digestives
et biliaires, endocardites, septicémies, méningites. Maladie
de Lyme : traitement de la phase primaire (érythème chronique
migrant) et de la phase primosecondaire (érythème chronique
migrant associé à des signes généraux : asthénies, céphalées,
fièvre, arthralgies). Prophylaxie de l’endocardite bactérienne.
Indication
Ne pas injecter plus de 1 g d’amoxicilline à la fois chez l’adulte.
Ne pas injecter plus de 25 mg/kg à la fois chez l’enfant.
Adulte : 2 à 12 g/24 h.
Enfant et nourrisson (1 mois à 15 ans) : 100 à 200 mg/kg/24 h.
Nouveau-né (0 à 1 mois) prématuré ou à terme : voie IVD en
à 4 min
3
Prématuré âgé de 0 à 7 j : 100 mg/kg/24 h ; de 7 à 30 j :
1
00 à 150 mg/kg/24 h
Nouveau-né à terme âgé de 0 à 7 j : 100 à 150 mg/kg/24 h ;
de 7 à 30 j : 100 à 200 mg/kg/24 h.
Posologie
Maladie de Lyme : durée du traitement : 15 à 21 jours.
Adulte : Érythème chronique migrant strictement isolé :
4
g/24 h. Manifestations systémiques évoquant
une dissémination hématogène : jusqu’à 6 g/24 h.
Enfant : Érythème chronique migrant strictement isolé :
5
0 mg/kg/24 h. Manifestations systémiques évoquant
une dissémination hématogène : jusqu’à 100 mg/kg/24 h.
Prophylaxie de l’endocardite bactérienn
e
:
Adulte : 2 g, en perfusion IV de 30 min dans l’heure
qui précède le geste à risque suivis d’une administration
de 1 g, 6 h plus tard.
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Infectiologie
Intraveineuse ou Perfusion IV
Enfant : 50 mg/kg en perfusion IV de 30 min dans l’heure
qui précède le geste à risque suivis d’une administration per os
de 25 mg/kg, 6 h plus tard.
Insuffisance rénale : clairance de la créatinine de 30 à 60 mL/min :
2
à 4 g/24 h, posologie maximale : 4 g/24 h
en 2 administrations ; de 10 à 30 mL/min : 1 g puis 500 mg
toutes les 12 h ; < 10 mL/min : 1 g puis 500 mg toutes les 24 h.
Infections sévères : augmentation des posologies possibles
sous surveillance des taux sériques et éventuellement méningés.
Présentation
Préparation
Poudre : 500 mg, 1 g, 2 g.
IV : 1 g dans 20 mL ou 2 g dans 40 mL d’eau p.p.i. Nourrisson
et enfant de moins de 3 ans : ne pas utiliser l’ampoule
de solvant IM mais 5 mL d’eau p.p.i.
(
Reconstitution)
Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 %
(
durée de stabilité : 6 h) ou glucosé 5 % (durée de stabilité :
h au maximum).
1
Préparation
Dilution)
Voir reconstitution.
(
IV.
Administration
Perfusion IV.
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même
seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.
Précautions d’emploi – surveillance
La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement.
S’informer et tenir compte avant tout traitement de l’absence de réactions antérieures à
un traitement par les pénicillines ou les céphalosporines (risque d’allergie croisée).
Nourrisson et enfant de moins de 3 ans, ne pas utiliser l’ampoule de solvant IM.
En cas d’administration de doses élevées d’amoxicilline : apporter un volume de
liquide suffisant pour assurer une diurèse convenable.
Sonde urétrale : vérifier régulièrement le fonctionnement car risque de précipitatio
n
en cas de fortes concentrations urinaires.
À très fortes concentrations : pertube le dosage de la glycémie, du taux de protides
totaux du sérum, de la glycosurie.
Maladie de Lyme : réactions de Jarisch-Herxheimer possibles.
Tenir compte de la teneur en sodium.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitemen
t
Utilisation possible.
amoxicilline
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Effets indésirables
Manifestations allergiques, urticaire, éosinophilie, œdème de Quincke, gêne respiratoire,
choc anaphylactique. Éruptions cutanées maculopapuleuses d’origine allergique ou non.
Syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, dermatite bulleuse ou exfo
liative. Nausées, vomissements, diarrhées, candidose. Augmentation des transaminases
sériques. Néphrite interstitielle aiguë. Anémie, leucopénie, thrombopénie. Colite pseudo
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-
membraneuse. Troubles de la conscience, mouvements anormaux, crises convulsives.
Positivation du test de Coombs direct.