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31 urokinase
Thrombolytique
®
Actosolv
Contre-indications
Risque hémorragique élevé. Diathèse hémorragique connue. Traitement concomitant
par des anticoagulants oraux. Hémorragie sévère ou potentiellement dangereuse,
manifeste ou récente. Ulcères gastroduodénaux non cicatrisés. Antécédents ou sus-
picion d’hémorragie intracrânienne. Suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne ou
antécédents d’hémorragie sous-arachnoïdienne liée à un anévrisme. Antécédent de
lésion sévère du système nerveux central. Massage cardiaque externe traumatique
moins de 10 jours, accouchement, ponction récente d’un vaisseau non accessible à
la compression. Hypertension artérielle sévère non contrôlée. Endocardite bactérienne,
péricardite. Pancréatite aiguë. Ulcères gastro-intestinaux documentés au cours des
3
derniers mois, varices œsophagiennes, anévrisme artériel, malformations artérielles
ou veineuses. Néoplasie majorant le risque hémorragique. Hépatopathie sévère, y
compris insuffisance hépatique, cirrhose, hypertension portale (varices œsophagiennes),
hépatite évolutive. Intervention chirurgicale ou traumatismes importants au cours
des 3 derniers mois. Cas où la plaie opératoire peut être parfaitement comprimée :
contre-indiqué pendant 15 jours. Baisse du TP, allongement du temps de Howell ou
de céphaline activé, à moins que ces anomalies ne soient dues à des antivitamines
K ou à de l’héparine prescrites auparavant.
P.S.E.
Traitement des occlusions artérielles et veineuses provoquées
par un thrombus en formation ou récemment formé,
des embolies pulmonaires, en particulier lorsqu’un traitement
thrombolytique récent par la streptokinase contre-indique
Indication
l’emploi de celle-ci.
Restauration de la perméabilité des cathéters veineu
x
(
cathéters veineux centraux et cathéters de dialyse),
en cas d’obstruction liée à un thrombus en formation
ou récemment formé.
Voie P.S.E.
Thromboses veineuses et ischémies artérielles des membres :
000 UI/kg/h pendant 24 h et au-delà.
:
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Dose initiale possible : 2 000 UI/kg en 20 min.
Association à de l’héparine d’emblée, à sa posologie habituelle.
Embolie pulmonaire : 4 000 à 5 000 UI/kg/h pendant 12 h.
Dose initiale possible : 4 400 UI/kg d’urokinase
passée en 20 min. Début de l’héparinothérapie
après la perfusion d’urokinase.
Posologie
urokinas
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réservée en cas d’échec de plusieurs tentatives de désobstruction par injectio
n
directe dans le cathéter. Respecter les contre-indications.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Episodes fébriles. Hémorragies.
Conditions de conservation
Entre 2 et 8 °C (au réfrigérateur).