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29 tinzaparine sodique
Anticoagulant : héparine de bas poids
moléculaire (HBPM)
®
Innohep
Contre-indications
Absolues : À doses curatives et préventives : hypersensibilité à l’un des composants.
Antécédents de thrombopénie induite par l’héparine (ou TIH) grave de type II induite
sous héparine non fractionnée ou sous héparine de bas poids moléculaire. Manifes-
tations ou tendances hémorragiques liées à des troubles de l’hémostase (exception :
CIVD lorsqu’elles ne sont pas liées à un traitement par l’héparine). Lésion organique
susceptible de saigner. À doses curatives : hémorragie intracérébrale. Insuffisance
rénale sévère (clairance de la créatinine à 30 mL/min) en dehors de l’indication au
cours de l’hémodialyse. Anesthésie péridurale, rachianesthésie.
Relatives : À doses curatives : accident vasculaire cérébral ischémique étendu à la
phase aiguë, avec ou sans troubles de la conscience. Endocardite infectieuse aiguë
(
en dehors de certaines cardiopathies emboligènes). Insuffisance rénale légère à
modérée (clairance de la créatinine > 30 et < 60 mL/min).
Chez tous les sujets, quel que soit l’âge, en association avec : acide acétylsalicylique
aux doses antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires ; AINS (voie générale) ;
dextran 40 (voie parentérale). À doses préventives : insuffisance rénale sévère (clairance
de la créatinine à 30 mL/min). Dans les 24 premières h qui suivent une hémorragie
intracérébrale. Chez le sujet âgé de plus de 65 ans, en association avec : acide acé-
tylsalicylique aux doses antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires ; AINS
(
voie générale) ; dextran 40 (voie parentérale).
Sous-cutanée
Adulte.
Traitement prophylactique de la maladie thromboembolique
veineuse en chirurgie dans les situations à risque modéré
ou élevé.
Prévention de la coagulation du circuit de circulation extra
corporelle au cours de l’hémodialyse (non détaillé).
Indication
Posologie
-
Risque thrombogène modéré : 2 500 UI anti-Xa, 1 fois/24 h.
Première injection 2 h avant l’intervention.
Risque thrombogène élevé : chirurgie de la hanche et du genou :
4 500 UI anti-Xa, 1 fois/24 h. Première injection 12 h
avant l’intervention. Chirurgie notamment cancérologique
et/ou patient ayant notamment des antécédents de maladie
thromboembolique : 3 500 UI anti-Xa, 1 fois/24 h.
tinzaparine sodiqu
e
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Sous-cutanée
Durée du traitement : jusqu’à déambulation active et complète
du patient. Chirurgie générale, durée du traitement < 10 jour
s
en dehors d’un risque thromboembolique veineux particulier lié
au patient. Si risque thromboembolique veineux
persistant après 10 jours : anticoagulants oraux.
Seringues préremplies : solution à 2 500 UI anti-Xa/0,25 mL,
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500 UI anti-Xa/0,35 mL, 4 500 UI anti-Xa/0,45 mL, 10 000 UI
anti-Xa/0,5 mL, 14 000 UI anti-Xa/0,7 mL, 18 000 UI anti-Xa/
,9 mL. Flacon multidose : 40 000 UI
Présentation
Préparation
0
anti-Xa/2 mL.
Solution prête à l’emploi.
(
Reconstitution)
Préparation
Pas de dilution.
(
Dilution)
Patient en décubitus, dans le tissu cellulaire sous-cutané
de la ceinture abdominale antérolatérale et postérolatérale,
alternativement du côté droit et du côté gauche.
Administratio
n
Aiguille introduite perpendiculairement sur toute sa longueur,
dans l’épaisseur d’un pli cutané réalisé entre le pouce
et l’index de l’opérateur. Pli cutané maintenu pendant toute
la durée de l’injection. Ne pas purger la bulle d’air.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’insuffisance hépatique, hyperten
-
sion artérielle, antécédents ulcéreux, maladie vasculaire chorio-rétinienne, en période
postopératoire après chirurgie du cerveau ou de la moelle épinière.
Ne pas injecter par voie IM.
Utilisation déconseillée à dose curative si la clairance de la créatinine est entre 30 et
60 mL/min et en traitement préventif si elle est < 30 mL/min.
Traitement curatif : numération des plaquettes avant traitement puis 2 fois pa
r
semaine et surveillance de l’activité anti-Xa qui doit être entre 0,5 et 1 unité anti-
e
Xa/mL de plasma (détermination au 2 jour, 4 à 6 h après l’injection.
Hématome, réactions allergiques ou nécrose locale précédée de purpura ou d’érythème
douloureux ou thrombocytose au point d’injection.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitemen
t
Utilisation possible.
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Hématologie – Hémostase
Effets indésirables
Manifestations hémorragiques en cas de facteurs de risque associés ou de surdosage.
Thrombopénie. Priapisme. Risque d’ostéoporose. Élévation des transaminases.
Hyperkaliémie.
Conditions de conservation
À une température < 30 °C dans son conditionnement primaire dans l’emballage
extérieur.