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23 nadroparine calcique
Anticoagulant : héparine de bas poids
moléculaire (HBPM)
®
Fraxodi
Contre-indications
Absolues : À doses curatives et préventives : hypersensibilité à l’un des composants.
Antécédents de thrombopénie induite par l’héparine (ou TIH) grave de type II
induite sous héparine non fractionnée ou sous héparine de bas poids moléculaire.
Manifestations ou tendances hémorragiques liées à des troubles de l’hémostase
(
exception : CIVD lorsqu’elles ne sont pas liées à un traitement par l’héparine). Lésion
organique susceptible de saigner. À doses curatives : hémorragie intracérébrale. Insuffi-
sance rénale sévère (clairance de la créatinine à 30 mL/min) en dehors de l’indication
au cours de l’hémodialyse. Anesthésie péridurale, rachianesthésie.
Relatives : À doses curatives : accident vasculaire cérébral ischémique étendu à la
phase aiguë, avec ou sans troubles de la conscience. Endocardite infectieuse aiguë
(
(
en dehors de certaines cardiopathies emboligènes). Insuffisance rénale légère à modérée
clairance de la créatinine > 30 et < 60 mL/min). Chez tous les sujets, quel que soit
l’âge, en association avec : acide acétylsalicylique aux doses antalgiques, antipyrétiques
et anti-inflammatoires ; AINS (voie générale) ; dextran 40 (voie parentérale). À doses
préventives : insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine à 30 mL/min). Dans
les 24 premières heures qui suivent une hémorragie intracérébrale. Chez le sujet âgé
de plus de 65 ans, en association avec : acide acétylsalicylique aux doses antalgiques,
antipyrétiques et anti-inflammatoires ; AINS (voie générale) ; dextran 40 (voie
parentérale).
Sous-cutanée
Traitement curatif des thromboses veineuses profondes
constituées.
Indication
1
71 UI anti-Xa/kg, 0,1 mL/10 kg, 1 fois/24 h.
Exemple : entre 40-49 kg, injecter 0,4 mL.
Durée du traitement : ne pas excéder 10 jours.
Relais le plus tôt possible par les anticoagulants oraux,
sauf contre-indication.
Posologie
Seringues préremplies : solution à 11 400 UI anti-Xa/0,6 mL,
Présentation
Préparation
1
5 200 UI anti-Xa/0,8 mL, 19 000 UI anti-Xa/mL.
Solution prête à l’emploi.
Pas de dilution.
(
Reconstitution)
Préparation
(
Dilution)
nadroparine calcique
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Sous-cutanée
Patient en décubitus, dans le tissu cellulaire sous-cutané
de la ceinture abdominale antérolatérale et postérolatérale,
alternativement du côté droit et du côté gauche.
Aiguille introduite perpendiculairement sur toute sa longueur,
dans l’épaisseur d’un pli cutané réalisé entre le pouce
et l’index. Pli cutané maintenu pendant toute la durée
de l’injection. Ne pas purger la bulle d’air.
Administratio
n
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’insuffisance hépatique, hypertension arté
rielle, antécédents ulcéreux, maladie vasculaire chorio-rétinienne, en période
postopératoire après chirurgie du cerveau ou de la moelle épinière.
Ne pas injecter par voie IM.
-
Surveillance clinique chez les patients d’un poids > 100 kg ou < 40 kg.
Utilisation déconseillée à dose curative si la clairance de la créatinine est entre 30 et
60 mL/min et en traitement préventif si elle est < 30 mL/min.
Traitement curatif : numération des plaquettes avant traitement puis 2 fois pa
r
semaine et surveillance de l’activité anti-Xa qui doit être entre 0,5 et 1 unité anti-
e
Xa/mL de plasma (détermination au 2 jour, 4 à 6 h après l’injection).
Hématome, réactions allergiques ou nécrose locale précédée de purpura ou
d’érythème douloureux ou thrombocytose au point d’injection.
Grossesse
er
Ne pas utiliser à dose préventive pendant le 1 trimestre de la grossesse ou à dose
curative pendant toute la grossesse. Dose préventive au cours des 2 et 3 trimestres :
que si nécessaire.
e
e
Allaitemen
t
Utilisation possible.
Effets indésirables
Manifestations hémorragiques en cas de facteurs de risque associés ou de surdosage.
Thrombopénie. Risque d’ostéoporose. Élévation des transaminases. Hyperkaliémie.
Hyperéosinophilie.
Conditions de conservation
À une température < 30 °C dans son conditionnement primaire dans l’emballage
extérieur.